# Что признано диагнозом, а что остаётся спорным понятием

«У меня зависимость от телефона», «я трудоголик», «это просто выгорание» — привычные слова помогают начать разговор, но не отвечают на один и тот же вопрос. Одно название есть в международной классификации болезней как клиническое расстройство. Другое обозначает предмет исследования. Третье описывает трудности на работе, не являясь названием болезни. Разница нужна не ради правильного слова: от неё зависит, какие выводы можно делать о себе и куда обращаться за помощью.

Если есть непосредственная опасность для жизни или здоровья — например, признаки передозировки, тяжёлого состояния после прекращения употребления вещества, серьёзные медицинские последствия нарушенного питания, риск причинить вред себе или другому человеку, принуждение либо насилие, — обращайтесь за срочной местной медицинской помощью или защитой сейчас. Не ждите точного диагноза и не заполняйте сначала вопросы ниже. Порядок получения срочной помощи зависит от места и ситуации.

## Что может и чего не может сказать классификация

МКБ‑11 Всемирной организации здравоохранения даёт общую систему названий для учёта и описания состояний. ВОЗ выпустила очередную редакцию МКБ‑11 в феврале 2026 года; сообщение о выпуске само по себе не перечисляет все изменения отдельных категорий. Клиническое руководство ВОЗ адресовано специалистам, которые оценивают состояние человека в контексте его жизни, а не читателю, ищущему диагноз по статье. [ВОЗ, выпуск МКБ‑11 2026](https://www.who.int/news/item/16-02-2026-icd-11-2026-release) [ВОЗ, описание клинического руководства МКБ‑11](https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263/)

Наличие названия в классификации не означает, что всякий интерес, привычка или отдельный симптом — болезнь. Отсутствие отдельной строки тоже не делает страдание выдуманным. Классификация отвечает на вопрос о признанной категории; оценка нужд конкретного человека требует разговора о последствиях, безопасности, возможных иных объяснениях и доступной помощи. К тому же МКБ‑11 и американская DSM‑5‑TR принимают не всегда одинаковые решения. Называя одну систему, стоит прямо говорить, о какой идёт речь.

## Что названо в МКБ‑11 и где системы расходятся

В списке ВОЗ расстройства вследствие употребления веществ составляют отдельную группу. Среди расстройств вследствие аддиктивного поведения поимённо названы расстройство азартной игры и игровое расстройство, связанное с видеоиграми. Там же существуют более общие рубрики для иных уточнённых и неуточнённых случаев: они не превращают каждое новое слово с окончанием «‑зависимость» в отдельный утверждённый диагноз. [ВОЗ, перечень терминов МКБ‑11](https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/terminology)

| О чём речь | Что позволяет сказать проверенный источник | Чего из этого не следует |
| --- | --- | --- |
| Алкоголь, опиоиды и другие вещества | В МКБ‑11 есть группа расстройств вследствие употребления веществ. | Сам факт приёма вещества или один признак физической адаптации не устанавливает расстройство. |
| Азартная игра и видеоигры | В МКБ‑11 это две поимённо названные категории аддиктивного поведения. | Ставка, игра или большое число часов сами по себе не дают диагноза. |
| Интернет-игры в DSM‑5‑TR | Американская психиатрическая ассоциация описывает *internet gaming disorder* как состояние для дальнейшего изучения, вне основного списка установленных диагнозов DSM‑5‑TR. | Статус МКБ‑11 нельзя автоматически переносить в DSM‑5‑TR; «игры» не означают всё пользование интернетом. |

Ассоциация называет расстройство азартной игры единственной поведенческой зависимостью, выделенной в DSM‑5‑TR. Это различие между классификациями, а не спор о том, заслуживает ли страдающий человек помощи. У большинства людей игры и азартная игра не приводят к значимым последствиям; у меньшей части возникают серьёзные нарушения жизни. Суть не в универсальном лимите часов, а в клинической оценке того, что происходит с контролем, приоритетами, последствиями и повседневным функционированием. [Американская психиатрическая ассоциация, о видеоиграх в DSM‑5‑TR](https://www.psychiatry.org/patients-families/internet-gaming) [ВОЗ, аддиктивное поведение](https://www.who.int/health-topics/addictive-behaviour)

## Клиническая проблема бывает не «зависимостью»

Расстройство компульсивного сексуального поведения присутствует в МКБ‑11, но отнесено к расстройствам контроля импульсов. Оно не делает высокий сексуальный интерес или просмотр порнографии диагнозом. В обзоре, посвящённом новым категориям МКБ‑11, отдельно разобрано, почему моральное неодобрение своих мыслей или поступков само по себе недостаточно для этого диагноза. При этом стыд, конфликт с ценностями и реальные трудности могут требовать уважительного разговора и поддержки без навязанного ярлыка. Специалисту важно различить устойчивую утрату контроля, значимое нарушение жизни, другие состояния и источник страдания. [Reed и соавторы, обзор категорий МКБ‑11](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20960)

Нарушения пищевого поведения и дисморфическое расстройство тела — другие клинические вопросы. Их не следует переименовывать в «зависимость от еды» или «зависимость от внешности» по внешнему сходству отдельных действий. Расстройство пищевого поведения может быть серьёзным при разном весе; это не вопрос слабой воли. Дисморфическое расстройство не равняется тщеславию. Эти состояния могут сосуществовать с другими трудностями, но требуют собственной профессиональной оценки, а при физических осложнениях питания — медицинской помощи без ожидания, пока человек найдёт «правильную» рубрику. Здесь не нужны самоназначенные ограничения питания, упражнения «на выдержку» или самостоятельная постановка диагноза. [NIMH, о расстройствах пищевого поведения](https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders) [NHS, о дисморфическом расстройстве](https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/)

## Физическая адаптация не равна расстройству употребления

Словом «зависимость» иногда обозначают физическую адаптацию к лекарству: при длительном приёме меняется ответ организма, а прекращение может сопровождаться симптомами отмены. Это важная медицинская информация, но её нельзя механически приравнять к расстройству вследствие употребления вещества. Например, страница CDC для клиницистов прямо уточняет: при приёме опиоидов исключительно под надлежащим медицинским наблюдением толерантность и отмена сами по себе не засчитываются как признаки опиоидного расстройства. Это уточнение относится к указанной ситуации; оно не означает, что назначенные препараты не могут причинять вред или что оценка других проблем не нужна. [CDC, клиническая страница об оценке опиоидного расстройства](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-care/opioid-use-disorder-diagnosis.html)

Если лекарство вызывает тревогу или появились симптомы при изменении приёма, обсудите это с назначившим специалистом или другим доступным врачом. Самостоятельно резко прекращать назначенное лечение, менять дозу или пытаться «проверить», есть ли у вас зависимость, небезопасно. При тяжёлом состоянии нужна срочная местная помощь. Такой разговор может одновременно уважать реальную физическую адаптацию и не навешивать диагноз, который ещё не установлен.

## Где исследовательский термин пока не равен отдельному диагнозу

«Зависимость от смартфона», «от покупок», «от работы» и «от упражнений» встречаются в исследованиях и повседневной речи. В поимённом списке ВОЗ они не стоят рядом с азартной игрой и видеоиграми как собственные отдельные категории. Исследователи обсуждают, какие повторяющиеся формы поведения вообще можно относить к иной уточнённой рубрике МКБ‑11; обсуждение в научной статье не является решением ВОЗ по каждому предложенному названию. Обзор исследований упражнений указывает и на трудность отделить сильное увлечение от состояния с ущербом по одним самоотчётам. [ВОЗ, перечень терминов МКБ‑11](https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/terminology) [Brand и соавторы, исследовательское обсуждение иных категорий](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32634114/) [Обзор исследований проблемных упражнений](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42024448/)

Отдельный телефонный экран не показывает, *что* человек делает: переписывается с семьёй, работает, играет или делает ставки. Долгая работа бывает следствием угрозы увольнения и долгов, а не только внутренней тяги. Упражнения могут быть радостью, частью профессии или происходить на фоне расстройства пищевого поведения. Покупки могут быть связаны с иной психической или жизненной проблемой. Эти примеры не отменяют ущерб; они объясняют, почему одно меткое слово или балл анкеты не заменяют выяснения обстоятельств. Специалист может обсуждать реальную проблему и возможную рубрику, даже когда популярное название не стало отдельным диагнозом.

## Выгорание — ещё один иной статус

Слово «выгорание» часто произносят рядом с «трудоголизмом». В пояснении ВОЗ от мая 2019 года выгорание описано как *профессиональный феномен* в МКБ‑11, относящийся к рабочему контексту, а не как медицинское состояние и не как разновидность зависимости. Это описание не даёт ответа, нет ли у конкретного человека депрессии, тревоги, нарушений сна или другой проблемы; оно также не оправдывает опасные условия труда. [ВОЗ, пояснение о выгорании от 28 мая 2019 года](https://www.who.int/news/item/28-05-2019-burn-out-an-occupational-phenomenon-international-classification-of-diseases)

Если работа истощает, разумно обсуждать и условия труда, и здоровье. Просьба об изменении нагрузки, консультация специалиста или поиск защиты трудовых прав зависят от обстоятельств и местных возможностей. Не требуется доказать «настоящую зависимость от работы», чтобы отнестись к истощению серьёзно. Но и слово «выгорание» не должно скрывать симптомы, которые требуют отдельной медицинской оценки.

## Как действовать, пока название неясно

Начать можно с описания наблюдаемого: что меняется в сне, здоровье, работе, учёбе, отношениях, расходах и свободе выбора; что предпринималось и какой результат был; какие лекарства назначены и какие перемены происходили с их приёмом. Это материал для беседы, а не домашний тест. При угрозе жизни, опасной отмене, выраженных физических последствиях ограниченного питания, насилии или угрозах действуйте срочно по местным правилам, как сказано в начале; ответы на вопросы ниже необязательны.

Для несрочной консультации можно спросить в доступной местной службе или у специалиста, работают ли они с вашей задачей, принимают ли новых людей, каковы ожидание и стоимость, возможен ли подходящий язык и формат, что сохраняется в тайне и как организована дальнейшая связь. Американская SAMHSA предлагает заранее уточнять возможность записи, очередь и оплату; остальные вопросы здесь — практическое предложение авторов, а не универсальное обещание службы. Обращение за записью не равняется уже полученной помощи, а местные правила конфиденциальности различаются. [SAMHSA, подготовка обращения](https://www.samhsa.gov/find-support/health-care-or-support/how-to-set-up-an-appointment)

## Пять необязательных ориентиров для разговора

Их можно использовать в беседе с собой или специалистом, если сейчас безопасно и удобно размышлять:

1. Что именно приносит вред или тревогу сейчас, а что остаётся полезной частью жизни?
2. В каких обстоятельствах выбор становится уже, и какие внешние условия на него влияют?
3. Есть ли изменения здоровья или назначенных лекарств, о которых важно рассказать врачу?
4. Какой помощи я хочу сначала: медицинской оценки, разговора, защиты, изменения условий или сочетания этих шагов?
5. Какую информацию я готов(а) сообщить и кому, чтобы получить помощь без лишнего раскрытия личного?

Близкий может предложить помощь с поиском службы, дорогой или первым разговором, если взрослый человек этого хочет. Уважение к согласию и приватности важнее скрытого наблюдения за экраном, расходами или телом. Ребёнку нужны безопасность и взрослые, которые организуют квалифицированную помощь; ребёнок не должен становиться наблюдателем за поведением другого члена семьи. При насилии или принуждении защита нужна независимо от того, как названо поведение другого человека. Любовь, вера, смысл и поддерживающие отношения могут быть ресурсом, но не являются условием доступа к лечению и не заменяют его. Следующий полезный шаг — найти подходящий маршрут помощи по самой трудности, даже если её название пока остаётся открытым.

## Источники и границы

- ВОЗ. [*Alcohol, Drugs and Addictive Behaviours: terminology*](https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/terminology), актуальная доступная страница, проверена 14 октября 2026 года. Отображённый перечень категорий МКБ‑11; не полный текст клинического руководства.
- ВОЗ. [*Addictive behaviour*](https://www.who.int/health-topics/addictive-behaviour), актуальная доступная страница, проверена 14 октября 2026 года. Общественное здоровье и различие распространённой деятельности и значимого нарушения; не оценка конкретного человека.
- ВОЗ. [*ICD-11 2026 Release*](https://www.who.int/news/item/16-02-2026-icd-11-2026-release), 16 февраля 2026 года. Факт выпуска; сообщение не перечисляет статус каждой обсуждаемой категории.
- ВОЗ. [*Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 (CDDR)*](https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263/), страница издания от 8 марта 2024 года. Описание клинического руководства и его адресата; полный PDF при подготовке статьи не был доступен для чтения.
- Американская психиатрическая ассоциация. [*Internet Gaming*](https://www.psychiatry.org/patients-families/internet-gaming), врачебная проверка страницы — январь 2023 года. Публичное объяснение статуса игр в DSM‑5‑TR, не чтение полного диагностического руководства.
- Reed GM и соавторы. [*Emerging experience with selected new categories in the ICD-11*](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20960), *World Psychiatry*, 2022 год. Научный обзор, включая место компульсивного сексуального поведения и риск чрезмерной патологизации; не индивидуальный диагноз.
- ВОЗ. [*Burn-out an “occupational phenomenon”*](https://www.who.int/news/item/28-05-2019-burn-out-an-occupational-phenomenon-international-classification-of-diseases), 28 мая 2019 года. Датированное пояснение рабочего контекста, не текущий клинический разбор конкретного человека.
- NIMH. [*Eating Disorders: What You Need to Know*](https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders), редакция 2024 года. Официальная информация о серьёзности состояний и маршруте обращения в США; не домашний диагностический список.
- NHS. [*Body dysmorphic disorder (BDD)*](https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/), проверено 18 октября 2023 года. Публичная страница о состоянии и помощи в британском контексте; доступ в других странах может отличаться.
- CDC. [*Opioid Use Disorder: Diagnosis*](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/hcp/clinical-care/opioid-use-disorder-diagnosis.html), 16 апреля 2024 года. Клиническая страница с ограниченным уточнением о толерантности и отмене при медицинском наблюдении; не руководство менять лекарства самостоятельно.
- Brand M и соавторы. [*Which conditions should be considered… “other specified disorders due to addictive behaviors”?*](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32634114/), онлайн 2020 год, журнальный выпуск 2022 года. Исследовательская дискуссия; при подготовке доступна аннотация, не полная статья и не решение ВОЗ.
- [*Exercise addiction: A review and evaluation of current research and theory*](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42024448/), обзор, аннотация PubMed доступна при подготовке 14 октября 2026 года. Ограничения измерения и интерпретации; полная статья не прочитана.
- SAMHSA. [*How to Set Up an Appointment for Mental Health and Substance Use Care*](https://www.samhsa.gov/find-support/health-care-or-support/how-to-set-up-an-appointment), обновлено 24 апреля 2023 года. Доступен поисковый фрагмент об очереди и оплате; прямое чтение страницы было недоступно, локальные условия уточняются отдельно.

## Теги

диагноз; МКБ‑11; DSM‑5‑TR; поведенческие расстройства; употребление веществ; азартная игра; видеоигры; компульсивное сексуальное поведение; расстройства пищевого поведения; физическая адаптация; выгорание; обращение за помощью

## Об авторах

Andrey Zarinsh — автор и основатель проекта United Wisdom. Исследует темы внутренней трансформации, единства традиций, межкультурного диалога и современной духовной дисциплины. Instagram: @andrey.zarinsh.

Maria Evilkut — соавтор United Wisdom. Помимо исследовательской работы, она стремится проверять эти идеи на практике и наблюдать, как принципы единства и взаимопонимания работают в реальной жизни между людьми и культурами. Instagram: @ilkutki.

Дата содержательной редакции: 14 октября 2026 года.