{ "schema_version": "uw.editorial_geo.v1", "representation_profile": "lossless_source_sections", "local_stage_only": true, "catalog_id": "DEP-11-N04", "article_index": "DEP-11-N04", "language": "ru", "headline": "Подкрепление полезных изменений", "description": "Подкрепление полезных изменений", "short_answer": "Если человеку трудно удерживать перемены, может ли программа заметить и поддержать конкретный шаг — приход на лечение или период без определённого вещества? В исследованиях такую работу называют *управлением подкреплениями* (contingency management, CM). Её результаты заслуживают внимания, но они не превращают помощь в покупку послушания и не дают близким права следить за человеком. Чтобы понять пользу и пределы метода, важно спросить, **что сравнивали, как долго и что произошло после окончания программы**.\n\nПри подозрении на передозировку, непосредственной угрозе жизни, мыслях о самоубийстве, насилии или страхе скорого вреда нужна местная экстренная медицинская помощь и безопасное место. Не ждите награды, планового приёма или вопросов в конце статьи. При уже известном серьёзном вреде обращаться за помощью можно раньше, даже если нет срочного состояния или готового диагноза.", "short_answer_source": { "kind": "opening_after_h1", "role": "lead", "start_utf16": 35, "end_utf16": 921, "sha256_utf8": "fef9971679391412907691f02003b94f7fcce94f0c8bbf6a81bc2e903e878e4d" }, "headline_source": { "role": "h1_heading", "start_utf16": 2, "end_utf16": 33, "sha256_utf8": "39587e98f0bfeb460286be04b082b6e586782b338f48f0a511402c871984540e" }, "entities": [], "questions": [ { "q": "1. Что именно исследуют программы", "a": "В профессиональной CM-программе заранее названное действие связывают с понятным материальным поощрением. В клинических исследованиях целью могли быть посещение помощи, соблюдение назначенного лечения либо объективно подтверждённое отсутствие определённого вещества. Исследователи сравнивали такую связь с другим условием в течение ограниченного времени. Это позволяет изучить дополнительный эффект **структуры подкрепления**, а не объявить, что одни люди «имеют мотивацию», а другие нет.\n\nНазвание описывает метод, а не готовый домашний рецепт. Различаются участники, цели, сопутствующее лечение, условия проверки и финансирования. Отрицательная проба во время программы показывает лишь определённый измеренный исход в данный период; она не сообщает всё о здоровье, отношениях или будущем человека. Посещение занятия тоже не равно исцелению. Полезное изменение может требовать и медицинской, и психологической, и социальной поддержки.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 926, "end_utf16": 959, "sha256_utf8": "3685d64ddf08d31970c7885edfb0fadd80c0eaccabaca54d567a3d770888dadf" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 961, "end_utf16": 1895, "sha256_utf8": "7f64e51d16057262eb0b5ab832f9ef9d35c221b6bf4423d4fed7a66f520c853f" } ], "block_ids": [ "p0005", "p0006" ], "source_segment_index": 1 }, { "q": "2. Сравнение в реальной амбулаторной службе", "a": "В [рандомизированном испытании McDonell и коллег](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4242089/) участвовали 176 амбулаторных пациентов службы в Сиэтле с зависимостью от стимуляторов и тяжёлым психическим расстройством. Одна группа получала CM **в дополнение** к обычному лечению; другая — то же обычное лечение и поощрения за участие в исследовании, не связанные с воздержанием. Обе группы сохраняли клиническую и социальную помощь. Это важнее, чем простое сравнение «деньги против ничего»: исследователи проверяли роль заранее определённого условия.\n\nВо время трёхмесячной программы в группе CM вероятность предоставить пробу без стимуляторов была примерно в 2,4 раза выше, чем в контрольной. Это результат для проб в условиях испытания, не утверждение, что каждого участника «вылечили». Одновременно программу завершили 42% участников CM и 65% в сравнительной группе. Значит, положительный результат по одной цели нельзя автоматически назвать успехом удержания всех людей. Для человека с несколькими тяжёлыми трудностями процедура может иметь и цену участия, которую нужно обсуждать.\n\nПосле окончания программы участники CM сообщали о меньшем числе дней употребления стимуляторов в следующие три месяца. Однако при проверке устойчивости вывода по объективному воздержанию результаты разных анализов расходились, а у многих не было пригодных данных наблюдения. Авторы отмечали и ограничение одного центра. Исследование показывает краткосрочное сравнительное преимущество в конкретной группе, но не обещает устойчивого исхода каждому и не описывает домашнюю схему для семьи.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 1900, "end_utf16": 1943, "sha256_utf8": "aaf1456792c2f452de6743c95479541f3a24a596d858e26c3f1ac7622b6214d5" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 1945, "end_utf16": 3524, "sha256_utf8": "6f24978fe61fef8e5cddc997c053b52a0eba9e9e3d9c11ce646991f3e72023fd" } ], "block_ids": [ "p0008", "p0009", "p0010" ], "source_segment_index": 2 }, { "q": "3. Что видно в большем наборе испытаний", "a": "[Bolívar и коллеги](https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2782768) объединили сведения 74 экспериментальных отчётов о 10 444 взрослых, получавших **медикаментозное лечение опиоидного расстройства**; для численного метаанализа подходили 60 отчётов. Цели различались: употребление стимуляторов и других веществ, посещение помощи, соблюдение назначенного лечения. Поэтому результаты относятся прежде всего к дополнительной CM в этом клиническом контексте. Они не говорят, что любой человек с любой проблемой получит тот же эффект.\n\nК концу программ сравнительный эффект для воздержания от стимуляторов был в пользу CM: стандартизированная оценка Cohen d = 0,70, 95% доверительный интервал 0,49–0,92. Для посещения лечения оценка была меньше: d = 0,43, интервал 0,22–0,65. Эти числа позволяют сравнивать группы исследований; их нельзя читать как вероятность личного выздоровления или как готовую сумму поощрения. Отдельное испытание уже показало, что показатель посещения или завершения может двигаться не так, как показатель употребления.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 3529, "end_utf16": 3568, "sha256_utf8": "0e18ce0acd32c3cc9b85dee17aab819069c2d54d6eab7dd125c43ec2395c64af" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 3570, "end_utf16": 4627, "sha256_utf8": "b0b12d53fda275e4a52a06836e1af7779e9956e104c43ecb7c78b8ba7f1804ea" } ], "block_ids": [ "p0012", "p0013" ], "source_segment_index": 3 }, { "q": "4. Что известно после прекращения поощрений", "a": "В обзоре Bolívar эффект после завершения CM удалось посчитать только для **семи из 74** исследований. Объединённая оценка d = 0,02 с интервалом от −0,16 до 0,21 не показала уверенного отличия групп. Авторы прямо называют длительное поддержание изменений исследовательским пробелом. Это не означает, что каждое полезное изменение исчезает в день окончания программы: данных для такого общего утверждения нет.\n\nДругой [метаанализ Ginley и коллег](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33507776/) специально выбрал 23 рандомизированных испытания, где объективные показатели употребления проверяли до года **после** окончания поощрений. По показанному в официальном реферате результату отношение шансов воздержания составляло 1,22 в пользу CM, 95% интервал 1,01–1,44. Это небольшое сравнительное преимущество в отобранных испытаниях. Отношение шансов не значит, что вероятность выздороветь у каждого выросла на 22 процентных пункта. Полный текст этого метаанализа здесь не был доступен; более подробных выводов о качестве и применимости мы не делаем.\n\nДва обзора отвечали на разные вопросы и по-разному отбирали данные для последующего наблюдения. Их результаты не следует изображать как простое голосование «за» или «против» метода. Честный вывод уже полезен: эффект во время программы лучше изучен, после неё картина зависит от доступных испытаний и исходов. Поэтому вместе с краткосрочной целью стоит обсуждать, какая поддержка и какие реальные источники устойчивости останутся после завершения поощрений.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 4632, "end_utf16": 4675, "sha256_utf8": "fac08e533be6ef003aa45557c2528908a40f68d0b88f75533122f6954444c8de" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 4677, "end_utf16": 6175, "sha256_utf8": "a425155ef3ca3b5ffc524152c72cb6e2406a89da075764d0bf1414c8ff8cef96" } ], "block_ids": [ "p0015", "p0016", "p0017" ], "source_segment_index": 4 }, { "q": "5. Подкрепление не заменяет остальную помощь", "a": "В испытании McDonell обычное лечение и социальная поддержка не отменялись ни одной группе. В обзоре Bolívar участники уже получали препараты для лечения опиоидного расстройства. Следовательно, данные относятся к **дополнению** помощи, а не к выбору между наградой и лечением. [CDC](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/treatment/index.html) напоминает, что расстройства, связанные с употреблением веществ, поддаются лечению и что одного способа для всех нет. Назначенные лекарства нельзя прекращать самостоятельно ради участия в поощрении; изменения обсуждают с назначившим специалистом.\n\nПри выборе цели важны не только результат анализа или посещение, но и безопасность, сон, работа, отношения, жильё и то, что человек сам считает значимым. Эти области нельзя свести к одной отметке. Также нельзя считать, что всякая поддержка близких «ослабляет мотивацию»: тепло, разговор и помощь с доступом к лечению — не тот же объект, который сравнивали в CM-испытаниях.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 6180, "end_utf16": 6224, "sha256_utf8": "c6d4650a0f97d1082f79e8589757bd458cdbc0e6e5e32b8a0d28186169cd4529" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 6226, "end_utf16": 7190, "sha256_utf8": "1a91ff2b311de495b74cc64a282af7e2fe9c448e9324fad43916106a2c40cd27" } ], "block_ids": [ "p0019", "p0020" ], "source_segment_index": 5 }, { "q": "6. Какие вопросы задаёт добровольная программа", "a": "Если местная служба предлагает CM, взрослый человек вправе понять, что именно проверяют, как и кем подтверждается результат, какие поощрения возможны, что происходит при пропуске, кому доступны сведения и остаётся ли обычная помощь при трудности. Правила должны быть понятны заранее, участие — строиться на согласии, а чувствительные результаты — сохранять приватность. Это вопросы уважительного выбора программы, а не обещание, что какая-либо конкретная служба устроена идеально.\n\nОтдельно стоит спросить, кто оплачивает программу, есть ли места, подходит ли она по возрасту и состоянию, и что доступно после её окончания. Доступность и справедливость имеют значение: метод не должен становиться способом лишить человека базового лечения, еды или жилья за результат проверки. Числовые правила финансирования, встречающиеся в отдельных программах США, нельзя превращать в мировой закон или домашний график выплат.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 7195, "end_utf16": 7241, "sha256_utf8": "d068b0bb61aed4c17af5b71b2f3fd2fbaa7f04663b22150f1d9330031b2b403b" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 7243, "end_utf16": 8156, "sha256_utf8": "7512cabc4dea19e0142598482428970e19342010236e91dec3a313359e3a197f" } ], "block_ids": [ "p0022", "p0023" ], "source_segment_index": 6 }, { "q": "7. Что могут близкие без роли надзирателя", "a": "Близкие способны замечать уже произошедшие полезные шаги, предлагать сопровождение к специалисту с согласия человека, спрашивать, что действительно помогает, и защищать собственные деньги, время и безопасность. Это обычная поддержка отношений. Она не требует покупать анализы, назначать тайную проверку, вести семейную таблицу наград и наказаний или контролировать телефон и рецепты взрослого человека. Из испытаний CM не следует право семьи ставить условия доступа к основным благам.\n\nЕсли взрослый отказывается от разговора или лечения, близкие всё равно могут искать помощь для себя и устанавливать собственные границы без насилия. Дети не должны быть наблюдателями, посредниками или контролёрами употребления взрослых. При угрозах и насилии защита пострадавшего и обращение к местным службам безопасности нужны независимо от любого плана поощрений.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 8161, "end_utf16": 8202, "sha256_utf8": "3375a7a1e2b128c5ff6e8330a944518a10e7427d6c2a49b1db5f8ea6c99656a0" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 8204, "end_utf16": 9056, "sha256_utf8": "d4caa1b0727faf208a2c0ca6d99c3f4c98f31c1903a9edb0c94bd6ae554f9953" } ], "block_ids": [ "p0025", "p0026" ], "source_segment_index": 7 }, { "q": "8. Как искать применимую помощь в своём месте", "a": "Можно начать с местного врача, службы психического здоровья или специалиста по зависимостям и спросить, предлагается ли вообще профессиональная CM для данной проблемы. Затем важны условия: принимают ли новых людей, возраст, язык, стоимость и покрытие, срок ожидания, приватность данных, сопутствующее лечение и план после окончания программы. Если CM нет или она не подходит, это не означает отсутствие других способов помощи. Запись ещё не равна полученной помощи; при ухудшении состояния стоит искать более быстрый местный путь.\n\nЧеловек вправе обсуждать свою цель и согласие с подготовленным специалистом без обещания «идеальной мотивации». Любовь, вера или чувство смысла могут поддерживать кого-то лично, но не являются пропуском к лечению. Возможность попросить помощь не зависит от того, получилось ли выполнить условие поощрения вчера.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 9061, "end_utf16": 9106, "sha256_utf8": "e86caac3866a9d351addc94fc60d07b8636139b834359e857aefa37477e3a28a" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 9108, "end_utf16": 9951, "sha256_utf8": "b45fa861a46b74ee1447fcb92bdab145b0550f21a1e5a454f3fdf559487a4c8f" } ], "block_ids": [ "p0028", "p0029" ], "source_segment_index": 8 }, { "q": "9. Какой вывод переносится в жизнь", "a": "Профессионально организованное подкрепление может помогать достигать некоторых измеримых целей в конкретных клинических условиях. В одном испытании улучшение результатов проб сосуществовало с меньшим завершением курса; обзоры согласуются в том, что краткосрочный эффект заметнее изучен, а вопрос сохранения результата после окончания открыт сложнее. Эти факты помогают задавать вопросы службе и планировать дальнейшую поддержку, но не дают универсальной схемы денег, проверок или наказаний.\n\nЕсли программа предлагается, полезно оценить её вместе с другими видами помощи и реальными условиями жизни человека. Если не предлагается, достойная помощь всё равно остаётся возможной. Человека не нужно сначала сделать «идеальным» или лишить поддержки, чтобы его перемены заслуживали внимания.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 9956, "end_utf16": 9990, "sha256_utf8": "f0c4752da1ad8a8eb748c795e35382311f037240380f96b132b69801fdf35be4" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 9992, "end_utf16": 10778, "sha256_utf8": "cc390b1f432b84b8805a7c3ff10c8ce65fb301c86bd7bf4faa33f68ae8995706" } ], "block_ids": [ "p0031", "p0032" ], "source_segment_index": 9 }, { "q": "Пять необязательных вопросов по уже известному", "a": "Если безопасно и удобно, эти вопросы помогают подготовить разговор со специалистом. Они не являются самодиагностикой и не требуют нового употребления, домашнего анализа или изменения назначенного лекарства. За помощью можно обратиться и без ответов.\n\n1. Какое изменение человек сам хотел бы поддержать и какие уже известные обстоятельства делают его важным?\n2. Что местная программа действительно предлагает вместе с обычным лечением и на какой срок?\n3. Понятны ли условия, согласие, приватность результатов и действия службы при пропуске или трудности?\n4. Какая поддержка останется после окончания программы и какие границы хотят сохранить близкие?\n5. Что известно о местной доступности по возрасту, языку, цене, ожиданию и срочности помощи?", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 10783, "end_utf16": 10829, "sha256_utf8": "fea5c3e3be928a9f5b12764aec37d94a8c6136d87aa857a16ce5af271c0a42cf" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 10831, "end_utf16": 11573, "sha256_utf8": "b54f6c84b2a771686b125be75a5c52cd1d189f5771d8d4be5c5e4aac0d589ebe" } ], "block_ids": [ "p0034", "p0035" ], "source_segment_index": 10 }, { "q": "Источники и границы применения", "a": "1. McDonell M. G. и соавторы. [*A randomized controlled trial of contingency management for psycho-stimulant use in community mental health outpatients with co-occurring serious mental illness*](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4242089/). *American Journal of Psychiatry*, январь 2013 года. 176 участников одного центра, CM плюс обычная помощь против обычной помощи с неусловными поощрениями; три месяца курса и три месяца наблюдения, пропуски ограничивают поздний вывод.\n2. Bolívar H. A. и соавторы. [*Contingency Management for Patients Receiving Medication for Opioid Use Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis*](https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2782768). *JAMA Psychiatry*, 4 августа 2021 года. Систематический обзор 74 отчётов у 10 444 взрослых на медикаментозном лечении опиоидного расстройства; 60 в метаанализах, лишь семь с вычислимым последующим эффектом.\n3. Ginley M. K. и соавторы. [*Long-term efficacy of contingency management treatment based on objective indicators of abstinence from illicit substance use up to 1 year following treatment: A meta-analysis*](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33507776/). *Journal of Consulting and Clinical Psychology*, январь 2021 года. Официальный реферат метаанализа 23 рандомизированных испытаний с результатами после программы; полный текст в этой подготовке не прочитан.\n4. Centers for Disease Control and Prevention. [*Treatment of Substance Use Disorders*](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/treatment/index.html). Официальная памятка США от 25 апреля 2024 года о лечении SUD; не исследование эффективности CM и не каталог местных услуг за пределами США.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 11578, "end_utf16": 11608, "sha256_utf8": "9ea9c3533321cd36611c7c486513b87e13c3c1de2e43cb1c3c0cc040b9b66c3b" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 11610, "end_utf16": 13268, "sha256_utf8": "4144e0ee697f6967894dc9df1502c96e3ec4ab9dcda4c32bc97d8f129305f8b0" } ], "block_ids": [ "p0037" ], "source_segment_index": 11 }, { "q": "Темы", "a": "управление подкреплениями; полезные изменения; лечение зависимости; стимуляторы; опиоидное расстройство; клинические исследования; удержание в помощи; длительность эффекта; согласие; приватность; поддержка близких; доступность помощи.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 13273, "end_utf16": 13277, "sha256_utf8": "79237e0e2d43d26fea3d7f6e62e21f3895ecc286f7ecfb08819fb37552f9d2d7" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 13279, "end_utf16": 13513, "sha256_utf8": "e1c6fd5dec6661844ec743027395cbc003c9224590285250fcc3ea3faeb0523a" } ], "block_ids": [ "p0039" ], "source_segment_index": 12 }, { "q": "Авторы", "a": "Andrey Zarinsh — автор и основатель проекта United Wisdom. Исследует темы внутренней трансформации, единства традиций, межкультурного диалога и современной духовной дисциплины. Instagram: @andrey.zarinsh.\n\nMaria Evilkut — соавтор United Wisdom. Помимо исследовательской работы, она стремится проверять эти идеи на практике и наблюдать, как принципы единства и взаимопонимания работают в реальной жизни между людьми и культурами. Instagram: @ilkutki.\n\nДата содержательной проверки: 14 октября 2026 года. Языковая версия: RU.", "source_spans": [ { "role": "h2_heading", "start_utf16": 13518, "end_utf16": 13524, "sha256_utf8": "08684f5519997194e84687e77b2a97d93a0c6972c85ba4413cb9edf158067bef" }, { "role": "h2_answer", "start_utf16": 13526, "end_utf16": 14049, "sha256_utf8": "ea141c2d26eee3087d74a72f968d90dbe49318c29964319c903d4325f9de7e37" } ], "block_ids": [ "p0041", "p0042", "p0043" ], "source_segment_index": 13 } ], "claims": [], "claims_policy": "no_reclassified_claims", "sources": [ { "id": "src_631d919fc69d76d9", "title": "*A randomized controlled trial of contingency management for psycho-stimulant use in community mental health outpatients with co-occurring serious mental illness*", "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4242089/", "source_spans": [ { "role": "markdown_link", "start_utf16": 1947, "end_utf16": 2045, "sha256_utf8": "6991671680db679a4effb3c7fad53cd52be3b88ad8bfabf9f452c0d0a37e9201" }, { "role": "markdown_link", "start_utf16": 11640, "end_utf16": 11855, "sha256_utf8": "a9e24fbe64167c7f04013ab0265e80cd96238cc0445dad873185ac106bf4e053" } ], "read_scope": "1. McDonell M. G. и соавторы. [*A randomized controlled trial of contingency management for psycho-stimulant use in community mental health outpatients with co-occurring serious mental illness*](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4242089/). *American Journal of Psychiatry*, январь 2013 года. 176 участников одного центра, CM плюс обычная помощь против обычной помощи с неусловными поощрениями; три месяца курса и три месяца наблюдения, пропуски ограничивают поздний вывод.", "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry", "read_scope_span": { "role": "bibliography_entry", "start_utf16": 11610, "end_utf16": 12089, "sha256_utf8": "ddc53583feca8b2428ea749aa49e2e5488362fdce22dbd0a437674577137f267" }, "shared_entry_urls": [] }, { "id": "src_fd21cf0da2f0e12b", "title": "*Contingency Management for Patients Receiving Medication for Opioid Use Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis*", "url": "https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2782768", "source_spans": [ { "role": "markdown_link", "start_utf16": 3570, "end_utf16": 3658, "sha256_utf8": "d47c4e8983fc8ef53c63580f9ebab6775a0470ed0c0b59babcb3e36e42011f61" }, { "role": "markdown_link", "start_utf16": 12119, "end_utf16": 12311, "sha256_utf8": "5486eedfd9e6f33cd57cf2b924ce5e019080a84c2a57d445c977e0b72fa8eaa8" } ], "read_scope": "2. Bolívar H. A. и соавторы. [*Contingency Management for Patients Receiving Medication for Opioid Use Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis*](https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2782768). *JAMA Psychiatry*, 4 августа 2021 года. Систематический обзор 74 отчётов у 10 444 взрослых на медикаментозном лечении опиоидного расстройства; 60 в метаанализах, лишь семь с вычислимым последующим эффектом.", "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry", "read_scope_span": { "role": "bibliography_entry", "start_utf16": 12090, "end_utf16": 12519, "sha256_utf8": "c1caecbb8181c547a26a1a3cb024c6d6503b4425c70244d5b39e5f9d6d4618d4" }, "shared_entry_urls": [] }, { "id": "src_66a03a64c675e7ad", "title": "*Long-term efficacy of contingency management treatment based on objective indicators of abstinence from illicit substance use up to 1 year following treatment: A meta-analysis*", "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33507776/", "source_spans": [ { "role": "markdown_link", "start_utf16": 5093, "end_utf16": 5164, "sha256_utf8": "5ef417d0743888dd8473f3b6c2d7e4712cd069a8d09b9e09ff7b34636c5ee725" }, { "role": "markdown_link", "start_utf16": 12548, "end_utf16": 12770, "sha256_utf8": "1912173a6bbb3b2a4beaa51b7f3027d11007a4e2407c606cc480e5c668b41116" } ], "read_scope": "3. Ginley M. K. и соавторы. [*Long-term efficacy of contingency management treatment based on objective indicators of abstinence from illicit substance use up to 1 year following treatment: A meta-analysis*](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33507776/). *Journal of Consulting and Clinical Psychology*, январь 2021 года. Официальный реферат метаанализа 23 рандомизированных испытаний с результатами после программы; полный текст в этой подготовке не прочитан.", "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry", "read_scope_span": { "role": "bibliography_entry", "start_utf16": 12520, "end_utf16": 12977, "sha256_utf8": "005e615c918bb61b4fc45a6b647fe4615e324b4779734bd4fa31a3adcdee1fef" }, "shared_entry_urls": [] }, { "id": "src_08201038efbd7293", "title": "*Treatment of Substance Use Disorders*", "url": "https://www.cdc.gov/overdose-prevention/treatment/index.html", "source_spans": [ { "role": "markdown_link", "start_utf16": 6502, "end_utf16": 6569, "sha256_utf8": "4147a6da76dfa46a84108fe7f3ec8aa68e0615be05144f9449841e7f223bd64a" }, { "role": "markdown_link", "start_utf16": 13025, "end_utf16": 13127, "sha256_utf8": "33817fd71ca8f583c939796ff7d617809e2108ead3b63d7cc620ffca5e893ddc" } ], "read_scope": "4. Centers for Disease Control and Prevention. [*Treatment of Substance Use Disorders*](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/treatment/index.html). Официальная памятка США от 25 апреля 2024 года о лечении SUD; не исследование эффективности CM и не каталог местных услуг за пределами США.", "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry", "read_scope_span": { "role": "bibliography_entry", "start_utf16": 12978, "end_utf16": 13268, "sha256_utf8": "5e8c1af8519390b7567bc90b11be04aa0171e63abc362a6b15495fa9767c4b85" }, "shared_entry_urls": [] } ], "retrieval_limits": [ "Это локальное GEO-представление связано только с указанной версией исходной статьи и её SHA-256.", "Оговорки, источники и атрибуции сохранены в полных разделах и побайтовой копии Markdown.", "На этом этапе GEO новое исследование источников не проводилось." ], "master_sha256": "407b59f16a1a87658b2db7e3bd7d2d80757741e4c7f11513fd305f40ef487578", "provenance": { "raw_reader_sha256": "407b59f16a1a87658b2db7e3bd7d2d80757741e4c7f11513fd305f40ef487578", "ru_master_sha256": "407b59f16a1a87658b2db7e3bd7d2d80757741e4c7f11513fd305f40ef487578", "reader_path": "outputs/uw-addictions-corpus-20261013/articles/DEP-11-N04/ARTICLE_RU.md", "review_pointer": "outputs/uw-addictions-corpus-20261013/articles/DEP-11-N04/INDEPENDENT_REVIEW.json", "review_sha256": "9817db536282c9e240e2cabab3f8ca82f372f2d36edb8af52a6f976ad350ed4f", "clean_md_relative_filename": "GEO.ru.md", "body_length_utf16": 14050, "source_segments": [ { "kind": "opening", "index": 0, "heading": null, "start_utf16": 0, "end_utf16": 923, "sha256_utf8_raw_slice": "3c31f1d03d39a8634885ddfb765765d81402ff612e13de7ef5e9543bcd8214d8" }, { "kind": "h2_section", "index": 1, "heading": "1. Что именно исследуют программы", "start_utf16": 923, "end_utf16": 1897, "sha256_utf8_raw_slice": "c820478eb753d49e7c3bde0bc2374dd0dd7ffda69a9ade07d564d102d5976218" }, { "kind": "h2_section", "index": 2, "heading": "2. Сравнение в реальной амбулаторной службе", "start_utf16": 1897, "end_utf16": 3526, "sha256_utf8_raw_slice": "30a30a6ffca20698a929f5d4b78d4fde47e7d246b46632900186f691088647c5" }, { "kind": "h2_section", "index": 3, "heading": "3. Что видно в большем наборе испытаний", "start_utf16": 3526, "end_utf16": 4629, "sha256_utf8_raw_slice": "97bd69a11e1a1e651cb4b33bb265b1c7ae7ef167888e54ce6203216922518f98" }, { "kind": "h2_section", "index": 4, "heading": "4. Что известно после прекращения поощрений", "start_utf16": 4629, "end_utf16": 6177, "sha256_utf8_raw_slice": "39303dfb6b3b7cd99ef1e567d79cc93e8e00c56c9f7a301295bbb09432e337e9" }, { "kind": "h2_section", "index": 5, "heading": "5. Подкрепление не заменяет остальную помощь", "start_utf16": 6177, "end_utf16": 7192, "sha256_utf8_raw_slice": "351f4f3bd5e1c63b5a3dc44ca710d2694ea76b6cf6317c8026c7b714b9c79b8a" }, { "kind": "h2_section", "index": 6, "heading": "6. Какие вопросы задаёт добровольная программа", "start_utf16": 7192, "end_utf16": 8158, "sha256_utf8_raw_slice": "54cfd3f3e7ff71bd8551a7064a1488352139320fb01fc0624a63e96d2be58a45" }, { "kind": "h2_section", "index": 7, "heading": "7. Что могут близкие без роли надзирателя", "start_utf16": 8158, "end_utf16": 9058, "sha256_utf8_raw_slice": "9821ff69abbb961694feb4319817a13a1d6817b768e5cf7740b6c95816a515d3" }, { "kind": "h2_section", "index": 8, "heading": "8. Как искать применимую помощь в своём месте", "start_utf16": 9058, "end_utf16": 9953, "sha256_utf8_raw_slice": "32d1972e0ae0419536373c89187676ddde93ce25579aa6c1ca266123456a31fa" }, { "kind": "h2_section", "index": 9, "heading": "9. Какой вывод переносится в жизнь", "start_utf16": 9953, "end_utf16": 10780, "sha256_utf8_raw_slice": "1aa206c7710858e9922542566d47f8d40d8a37ae9a3e147280b810d71c210fd5" }, { "kind": "h2_section", "index": 10, "heading": "Пять необязательных вопросов по уже известному", "start_utf16": 10780, "end_utf16": 11575, "sha256_utf8_raw_slice": "37c51745c35c41ce7b40554b26d36017bc80172d5dc7dac9997035efa25a0fc7" }, { "kind": "h2_section", "index": 11, "heading": "Источники и границы применения", "start_utf16": 11575, "end_utf16": 13270, "sha256_utf8_raw_slice": "04c518c3475493fe54d1be0390e463c14e888d9c396bdbd28741e120b7408dec" }, { "kind": "h2_section", "index": 12, "heading": "Темы", "start_utf16": 13270, "end_utf16": 13515, "sha256_utf8_raw_slice": "b5d28830ce5412fabed8159c98934e1cd57914275cf1047f3bdba7667ea8d9c0" }, { "kind": "h2_section", "index": 13, "heading": "Авторы", "start_utf16": 13515, "end_utf16": 14050, "sha256_utf8_raw_slice": "aeb52a5c61ec202998ff336c6e136d728c37619b9cc05daf582ba5c7fe53406e" } ], "common_blocks_module_sha256": "6cf638661a819f960c39d08058bf6d0d0696e8b816f677d95b389f5f1d11e4d2" } }