{
  "schema_version": "uw.editorial_geo.v1",
  "representation_profile": "lossless_source_sections",
  "local_stage_only": true,
  "catalog_id": "DEP-13-N04",
  "article_index": "DEP-13-N04",
  "language": "ru",
  "headline": "Риск после перерыва: почему прежний опыт не даёт прежней гарантии",
  "description": "Риск после перерыва: почему прежний опыт не даёт прежней гарантии",
  "short_answer": "«Раньше со мной ничего не случалось» — понятная мысль, когда человек возвращается к тому, что уже было знакомо. Но пауза меняет обстоятельства: мог измениться организм, лечение, здоровье, доступ к помощи или состав вещества. Особенно важно отдельно говорить о возвращении к **немедицинскому употреблению опиоидов** после длительного воздержания или разрыва лечения. Прошлый опыт не позволяет рассчитать безопасность нынешнего употребления. При этом перерыв сам по себе не означает диагноз, а возвращение к назначенному лечению по согласованному с врачом плану нельзя автоматически называть «срывом».\r\n\r\nЕсли есть подозрение на отравление, **немедленно получите медицинский совет**; если человек не приходит в сознание, у него судороги или тяжело нарушено дыхание, нужна **местная экстренная помощь сейчас**. [NHS подчёркивает срочность даже при возможной задержке симптомов и советует не вести машину самостоятельно](https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/). Эти действия важнее любых вопросов в конце статьи или обычной записи на приём.",
  "short_answer_source": {
    "kind": "opening_after_h1",
    "role": "lead",
    "start_utf16": 71,
    "end_utf16": 1109,
    "sha256_utf8": "cc0beaa8ed7e9f9d08a0a921e2dfa60ee85d2c4d82295856cf0b2457813265ff"
  },
  "headline_source": {
    "role": "h1_heading",
    "start_utf16": 2,
    "end_utf16": 67,
    "sha256_utf8": "98939556707242d992312e7f93dfafcc8211983355d053b3eb2e175b87b0f3ef"
  },
  "entities": [],
  "questions": [
    {
      "q": "1. Что изменяет перерыв",
      "a": "Перерыв может означать разные вещи: человек не употреблял вещество, снизил его употребление, находился в лечении, лишился контакта со службой или временно не принимал назначенное лекарство. Эти ситуации нельзя объединить одной формулой. Для разговора о безопасности важно выяснить, **что именно прерывалось**, что происходило со здоровьем и какая помощь была доступна.\r\n\r\nПри повторном немедицинском употреблении опиоидов наиболее известен риск изменения переносимости. Организм, привыкший раньше к одному воздействию, после времени без него может реагировать иначе. Человек не может надёжно вывести нынешнюю переносимость из воспоминания о прежнем количестве, ощущении «выносливости» или числе дней перерыва. Даже если одна прежняя ситуация обошлась без беды, это не проверка следующей.\r\n\r\nЕсть и другие перемены: новое заболевание, назначенное лекарство, иной сон, питание или отсутствие привычной службы рядом. Они не доказывают, что передозировка неизбежна; они объясняют, почему разговор должен касаться сегодняшней ситуации. Врачебная оценка полезна для различения рисков, а не для стыда или обвинения.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 1116,
          "end_utf16": 1139,
          "sha256_utf8": "2900dc9f9f819662feea7670235efddee6889af838ba803754028ca9c4c79c9d"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 1143,
          "end_utf16": 2251,
          "sha256_utf8": "aaf9e897ae445aff04f8403800735b7fedfbb1ee4edce7ddeb9e90281dfd2918"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0005",
        "p0006",
        "p0007"
      ],
      "source_segment_index": 1
    },
    {
      "q": "2. Опиоиды: точный, но не всеобщий риск",
      "a": "[ВОЗ относит возобновление употребления опиоидов после продолжительного воздержания к факторам риска передозировки](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose/), в том числе после детоксикации, заключения или прекращения лечения. Это касается опиоидов и не означает, что каждый человек после любой короткой паузы обязательно получит передозировку. Передозировка опасна прежде всего угнетением дыхания.\r\n\r\n[Клиническое руководство CDC для США](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm) также выделяет людей, которые могут вернуться к прежнему сильному воздействию опиоида после утраты переносимости. Руководство адресовано специалистам, назначающим обезболивание, и не даёт читателю способа определить «допустимое» количество. Его смысл для этой статьи: прежний режим и прежняя реакция не служат разрешением повторять их самостоятельно.\r\n\r\nНеизвестность состава и совместное действие других веществ могут добавлять риск. Особенно опасны сочетания опиоидов с веществами, угнетающими дыхание, но здесь не приводится список для выбора «удачной» комбинации. Нельзя испытать безопасность новой пробой вещества или пробным возвращением к старой схеме. Если опиоиды были частью назначенного лечения, решение о продолжении или изменении этого лечения принимают вместе с назначившим специалистом; само назначение не равно расстройству употребления.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 2258,
          "end_utf16": 2297,
          "sha256_utf8": "4d8e16ed89cab244469abb9b2f8234e9a1d6e0b16b83377ae33ec288c1df1528"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 2301,
          "end_utf16": 3672,
          "sha256_utf8": "3859360f318af5fe25576125dbf07d7c3fa0c581e90197632a33f07e85c19a7d"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0009",
        "p0010",
        "p0011"
      ],
      "source_segment_index": 2
    },
    {
      "q": "3. Алкоголь, бензодиазепины и другие вещества: другой вопрос",
      "a": "Опиоидную историю снижения переносимости нельзя автоматически переносить на алкоголь, бензодиазепины или любое иное вещество. У них могут быть свои риски после изменения употребления или лечения, и требуется конкретная оценка. В частности, человек, **долго и много употреблявший алкоголь**, может столкнуться с опасной отменой при резком прекращении. [Руководство NIAAA описывает именно эту ограниченную ситуацию и пользу медицинского планирования](https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/treatment-alcohol-problems-finding-and-getting-help). Оно не говорит, что каждому пьющему нельзя прекратить без разрешения.\r\n\r\nПри назначенных бензодиазепинах вопрос часто состоит не в «возвращении к старой дозе», а в безопасности прерывания и изменения лечения. [FDA предупреждает о возможной физической адаптации и серьёзной отмене после резкого прекращения длительного приёма](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class). Физическая адаптация, лечебная польза, побочное действие и расстройство употребления — разные понятия. Американское предупреждение не превращается в одинаковую схему для каждого препарата и каждой страны.\r\n\r\nПо другим веществам нельзя делать вывод только из этого опиоидного примера. Если состояние, вещество или назначение неясны, полезнее назвать их специалисту, чем выбирать механизм риска самостоятельно. Ни один из этих пунктов не предлагает домашнюю отмену, возобновление или замену лекарства.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 3679,
          "end_utf16": 3739,
          "sha256_utf8": "4951a66c33a136ba2895594fbcb849c82158549fb0db9287c24f4ea8cb99c454"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 3743,
          "end_utf16": 5272,
          "sha256_utf8": "49f1fdd92ed90e1688b9e03b45e776028d23af91e6367c600bcc23c1e0133ab7"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0013",
        "p0014",
        "p0015"
      ],
      "source_segment_index": 3
    },
    {
      "q": "4. Если прервалась медицинская помощь",
      "a": "Согласованная врачом пауза может быть частью обычного лечения. Другая ситуация — когда назначение или контакт со службой прервались из-за очереди, переезда, стоимости, болезни или иных обстоятельств. Человеку не нужно сначала доказывать «сильную волю», чтобы сказать об этом. Важно сообщить службе, что связь прервалась, и уточнить безопасный следующий контакт.\r\n\r\n[ВОЗ в обзоре руководства по непрерывности поддерживающего лечения агонистами опиоидов при опиоидной зависимости](https://www.who.int/publications/i/item/B09543) подчёркивает ценность сохранения такой помощи при сбоях. Это обращено прежде всего к системам и специалистам; оно не обещает, что нужная услуга существует в каждой местности. Если перерыв уже случился, смысл в восстановлении квалифицированного контакта, а не в самостоятельном подборе прежнего режима.\r\n\r\nДля любого назначенного лекарства можно прямо спросить назначившего специалиста или доступного медицинского работника, что делать после пропуска и какие изменения состояния сообщить. [FDA советует обсуждать с медработником намерение использовать лекарство иначе, чем предписано](https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/think-it-through-managing-benefits-and-risks-medicines). Не нужно угадывать схему по старой упаковке, чужому опыту или этой статье. Помощь при расстройстве употребления, лечение боли и помощь при отмене могут иметь разные цели и исполнителей.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 5279,
          "end_utf16": 5316,
          "sha256_utf8": "8dc02182a784b6a53fe0cf9bd51249b2b31674479abe6267e1a6e0fd0ca26a43"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 5320,
          "end_utf16": 6740,
          "sha256_utf8": "160fee69a1a87988f5cc0091275223b75d02f838b012556545e656d9db84885a"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0017",
        "p0018",
        "p0019"
      ],
      "source_segment_index": 4
    },
    {
      "q": "5. Подозрение на передозировку: сначала помощь",
      "a": "Опиоидная передозировка может проявляться тем, что человека трудно разбудить и дыхание стало медленным или затруднённым. Не ждите, пока появятся все признаки: при подозрении на отравление нужен немедленный медицинский совет, а при потере сознания, судорогах или тяжёлом нарушении дыхания — местная экстренная служба. Близкий не обязан сначала установить точное вещество или диагноз.\r\n\r\n[CDC описывает налоксон как средство для предполагаемой опиоидной передозировки при параллельном вызове экстренной помощи](https://www.cdc.gov/stop-overdose/response/). Налоксон действует именно в опиоидном контексте; доступность и обучение различаются по месту. Здесь нет инструкции о дозе или способе применения. Если человек выглядит лучше после налоксона, **экстренная медицинская помощь и наблюдение всё равно нужны**: улучшение не подтверждает полного окончания опасности. Налоксон не заменяет помощь при других отравлениях.\r\n\r\nПосле острого эпизода можно обсудить с квалифицированной службой, что было известно о перерыве и как сохранить контакт дальше. Этот разговор важен даже если человек не готов дать обещание о полном прекращении употребления. Экстренную помощь нельзя откладывать ради заполнения карты, разговора с родственником или ожидания обычной записи.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 6747,
          "end_utf16": 6793,
          "sha256_utf8": "951a086d97035c10ed1f9b6d20578ffa11249a094a4eff137e444a470223e577"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 6797,
          "end_utf16": 8054,
          "sha256_utf8": "313b05426003f97a7c37b33f9e6992b659b632f2c8d2aab050b9d1939362b0ca"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0021",
        "p0022",
        "p0023"
      ],
      "source_segment_index": 5
    },
    {
      "q": "6. Как вести отдельный разговор о безопасности",
      "a": "Первый разговор может быть коротким: «После перерыва моя ситуация изменилась. Я хочу оценить риск и понять, куда обратиться сейчас». Можно назвать только уже известное: какое вещество или лекарство было, что прерывалось, есть ли новые симптомы, менялись ли назначения и сохранилась ли связь с лечащей службой. Если точной информации нет, так и сказать. Не нужно проводить новую «пробу», собирать доказательства употреблением или приносить сведения, которые опасно получать.\r\n\r\nВ ответ полезно уточнить, кто действительно может оценить состояние, как быстро возможен контакт и что делать, если нужной службы нет. Условия возраста, языка, цены, ожидания и приватности различаются по месту. Запись, обратный звонок и фактически полученная помощь — разные этапы. Если направление не сработало, можно сообщить об этом и попросить конкретный следующий вариант.\r\n\r\nВзрослый человек сам решает, какие подробности сообщать близким; медицинскому работнику важны сведения, влияющие на безопасность. Правила хранения и передачи данных лучше уточнить у конкретной службы, не предполагая абсолютной тайны или её полного отсутствия. Возвращение к разговору после паузы не является признанием «провала».",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 8061,
          "end_utf16": 8107,
          "sha256_utf8": "28733916933ac4f8ae724c4019f12b8198b75ea7d7edf87609b2f34a2ccdb230"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 8111,
          "end_utf16": 9298,
          "sha256_utf8": "ab8e9b9048305f64cc7e56c6a6de5186439d885fe4045ad0a223fcf3d82931db"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0025",
        "p0026",
        "p0027"
      ],
      "source_segment_index": 6
    },
    {
      "q": "7. Поддержка после первого обращения",
      "a": "Снижение риска — это не только предупреждение о передозировке. Реальная польза может состоять в медицинской оценке изменившейся ситуации, возобновлении прерванного контакта, пересмотре назначенного лечения, помощи с сопутствующим состоянием и понятном продолжении после первой встречи. Возможные варианты зависят от вещества, состояния, целей человека и местной системы. Специалист может помочь разделить неотложную задачу и план дальнейшей помощи.\r\n\r\nЕсли первый приём уже назначен, полезно выяснить, кто отвечает за следующий шаг и что делать до него при ухудшении. Если приём не состоялся, помощь всё равно можно искать снова. Не требуется сначала найти окончательный смысл жизни, идеальную мотивацию или безупречное окружение. Работа, отношения, забота о семье и собственные цели могут иметь значение в плане, но не заменяют оценку опасного состояния.\r\n\r\nРанее удававшийся период контроля или полезное лечение не стоит обесценивать. Одновременно он не гарантирует, что сегодняшние условия точно прежние. Обсуждать уже произошедшие изменения безопаснее, чем доказывать прежнюю «устойчивость» новым употреблением.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 9305,
          "end_utf16": 9341,
          "sha256_utf8": "29cc02485fc5022f0e3eb054668f9491f5cddaba306fd90db797c93d753b5838"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 9345,
          "end_utf16": 10460,
          "sha256_utf8": "1a7867609e4b6be4766a8bbb2511565e3ae81eb3548b0bd2514309fb38855e19"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0029",
        "p0030",
        "p0031"
      ],
      "source_segment_index": 7
    },
    {
      "q": "8. Близкие, согласие и самостоятельная безопасность",
      "a": "Близкий может помочь найти службу, организовать дорогу или побыть рядом во время обращения, если взрослый человек этого хочет и помощник согласен. Родство не даёт права тайно забрать лекарства, деньги или телефон, устанавливать наблюдение либо решать за другого вопрос лечения. Помощник вправе защищать собственные средства и свои границы, не становясь круглосуточной экстренной службой.\r\n\r\nДетям не следует поручать проверять употребление, хранить или выдавать лекарства, следить за дыханием взрослого либо передавать сообщения между ним и службой. Безопасная забота о ребёнке — задача подходящих взрослых и местных служб. Если есть насилие, угрозы или принуждение, защита пострадавшего нужна отдельно; совместный разговор не является условием безопасности.\r\n\r\nМожно начать и без согласия всех родственников: например, самому уточнить у доступной службы первый контакт и его условия. Если требуется срочная помощь, её ищут сейчас. Поддержка и близость могут помогать, но любовь не обязует терпеть вред и не служит входным билетом в лечение.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 10467,
          "end_utf16": 10518,
          "sha256_utf8": "2655bc17fb9476449068bc060dff434627a7da0ea1314bfcb41d90deb661e163"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 10522,
          "end_utf16": 11563,
          "sha256_utf8": "277e428297e5bb63e3c551df04cf611cc847ece77836e8daddc248f402c4735a"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0033",
        "p0034",
        "p0035"
      ],
      "source_segment_index": 8
    },
    {
      "q": "Приложение: пять необязательных опор",
      "a": "Это авторские вопросы только о том, что уже известно. Они не являются диагностической шкалой, инструкцией употребления или условием обращения. Любой пункт можно пропустить; ради ответа не нужно возвращаться к веществу, менять лекарство или проводить проверку.\r\n\r\n1. **Перерыв.** Что именно прекратилось или изменилось: употребление, назначенное лечение или связь со службой?\r\n2. **Состояние.** Какие уже замеченные изменения здоровья, сна, дыхания или самочувствия стоит сообщить специалисту?\r\n3. **Назначения.** Какие лекарства или прежние рекомендации уже известны, и с кем можно обсудить их нынешнюю применимость?\r\n4. **Контакт.** Какая служба или специалист доступны для первого разговора, и что известно о цене, языке, ожидании и приватности?\r\n5. **Продолжение.** Как узнать, что помощь действительно получена, и кому сообщить, если связь снова прервётся?",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 11570,
          "end_utf16": 11606,
          "sha256_utf8": "d678f30f1790e0e9a74849d7d1ec4404dffd5c57e2b4e0f049bdc9ccfab6ec58"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 11610,
          "end_utf16": 12470,
          "sha256_utf8": "f4f1bf2a9c173abe45dbbfbc042bf3891d241360730979e5dab15eaf1814645f"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0037",
        "p0038"
      ],
      "source_segment_index": 9
    },
    {
      "q": "Источники и границы применения",
      "a": "Содержание проверено 14 октября 2026 года. Источники ниже имеют разный жанр и область применения. Риск утраты переносимости описан прежде всего для опиоидов; американские правила и службы не являются универсальными условиями для читателя другой страны.\r\n\r\n- ВОЗ, [Opioid overdose](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose/), 29.08.2025, фактологическая справка. Опиоидные факторы риска, налоксон и дальнейшее наблюдение; не персональная оценка или правило для всех веществ.\r\n- CDC, [Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm), руководство для специалистов США, 2022. Риск после утраты переносимости в контексте назначения опиоидов; не расчёт безопасного количества для читателя.\r\n- ВОЗ, [Opioid agonist maintenance treatment as an essential health service](https://www.who.int/publications/i/item/B09543), 13.10.2025, обзор технического документа. Непрерывность помощи при опиоидной зависимости; доступность услуги зависит от местных условий.\r\n- NHS, [Poisoning](https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/), проверка страницы 12.06.2025, медицинская информация для Великобритании. Срочность при подозрении на отравление; номер экстренной службы и доступ различаются по стране.\r\n- CDC, [What to Do If You Think Someone Is Overdosing](https://www.cdc.gov/stop-overdose/response/), 02.04.2024, публичная информация США. Налоксон и обращение в экстренную службу при возможной опиоидной передозировке; местный доступ не гарантируется.\r\n- FDA, [Benzodiazepine boxed-warning safety communication](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class), 23.09.2020, сообщение регулятора США. Риски физической адаптации и отмены при бензодиазепинах; не индивидуальная схема лечения.\r\n- NIAAA, [Treatment for Alcohol Problems: Finding and Getting Help](https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/treatment-alcohol-problems-finding-and-getting-help), дата явно не указана, справочник по алкогольной помощи США. Опасная отмена после длительного тяжёлого употребления и дальнейшая поддержка; не правило для каждого пьющего.\r\n- FDA, [Think It Through: Managing the Benefits and Risks of Medicines](https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/think-it-through-managing-benefits-and-risks-medicines), дата явно не указана, общая памятка США. Обсуждение изменений назначенного лекарства со специалистом; не инструкция по возобновлению.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 12477,
          "end_utf16": 12507,
          "sha256_utf8": "9ea9c3533321cd36611c7c486513b87e13c3c1de2e43cb1c3c0cc040b9b66c3b"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 12511,
          "end_utf16": 15070,
          "sha256_utf8": "0cbf035f25f4805459fcd6c96354f82a3198d36df37bd19aba094da5b150bf02"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0040",
        "p0041"
      ],
      "source_segment_index": 10
    },
    {
      "q": "Теги",
      "a": "зависимость, перерыв, безопасность, опиоиды, переносимость, передозировка, налоксон, алкоголь, бензодиазепины, лечение, поддержка, восстановление",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 15077,
          "end_utf16": 15081,
          "sha256_utf8": "a2800083983fe0f7e2d41150cfc98d1fc3e722305288bff84e5895e9d62aa60b"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 15085,
          "end_utf16": 15230,
          "sha256_utf8": "a5e9ff5bc0b768629fd18c24fd6039862ccbdb8bcd2b7b5b3a6464d414181d85"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0043"
      ],
      "source_segment_index": 11
    },
    {
      "q": "Об авторах",
      "a": "Andrey Zarinsh — автор и основатель проекта United Wisdom. Исследует темы внутренней трансформации, единства традиций, межкультурного диалога и современной духовной дисциплины. Instagram: @andrey.zarinsh.\r\n\r\nMaria Evilkut — соавтор United Wisdom. Помимо исследовательской работы, она стремится проверять эти идеи на практике и наблюдать, как принципы единства и взаимопонимания работают в реальной жизни между людьми и культурами. Instagram: @ilkutki.",
      "source_spans": [
        {
          "role": "h2_heading",
          "start_utf16": 15237,
          "end_utf16": 15247,
          "sha256_utf8": "a7fd6c59a99cf2de1f212b8a27774898857aef43788ae9b0302ed68439f15416"
        },
        {
          "role": "h2_answer",
          "start_utf16": 15251,
          "end_utf16": 15702,
          "sha256_utf8": "40650e5167d701ef7272b19872316333bf55133918212a34f167ff34e8125386"
        }
      ],
      "block_ids": [
        "p0045",
        "p0046"
      ],
      "source_segment_index": 12
    }
  ],
  "claims": [],
  "claims_policy": "no_reclassified_claims",
  "sources": [
    {
      "id": "src_10790fb1fab48f9a",
      "title": "Poisoning",
      "url": "https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 879,
          "end_utf16": 1029,
          "sha256_utf8": "45680191ffb89b28efb1c2a8afab13a6533f44d7ad8d1287a673827f08a09f65"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 13580,
          "end_utf16": 13633,
          "sha256_utf8": "3c8cfe2e89df1bd35f78dd41a2c472a438b265717bc6d7a2b906acc0e10d8dff"
        }
      ],
      "read_scope": "- NHS, [Poisoning](https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/), проверка страницы 12.06.2025, медицинская информация для Великобритании. Срочность при подозрении на отравление; номер экстренной службы и доступ различаются по стране.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 13573,
        "end_utf16": 13803,
        "sha256_utf8": "3dd7ad3305663af73889322c0ab6db439a6c3e120b3c1ef3a25adec73a20623e"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_653aa252360a65a9",
      "title": "Opioid overdose",
      "url": "https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose/",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 2301,
          "end_utf16": 2483,
          "sha256_utf8": "e9611856ada109093edcd6d68f7a9924c2d7d02f9c15f4fcdec53dfbb29a60bb"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 12774,
          "end_utf16": 12858,
          "sha256_utf8": "3d6d29f92b2293c9c13f159bded4bb6306055a5e29ebf2a89a702239e4627a14"
        }
      ],
      "read_scope": "- ВОЗ, [Opioid overdose](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose/), 29.08.2025, фактологическая справка. Опиоидные факторы риска, налоксон и дальнейшее наблюдение; не персональная оценка или правило для всех веществ.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 12767,
        "end_utf16": 13008,
        "sha256_utf8": "b250cf4bbc585a74d74d9ae48e7fe971dd933bec15ebf9fc5b135cbbe904430a"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_ede712eaefe50ff2",
      "title": "Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022",
      "url": "https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 2728,
          "end_utf16": 2818,
          "sha256_utf8": "25cb04b11fa2195c7bededc4e0af8b79ea4e0dbacf9b98b8330dcaec3ccd04ea"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 13017,
          "end_utf16": 13154,
          "sha256_utf8": "0f6eb501cc81629812c88ee384d1aa2adbf5e19418b71f0db68763d947cf06a3"
        }
      ],
      "read_scope": "- CDC, [Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm), руководство для специалистов США, 2022. Риск после утраты переносимости в контексте назначения опиоидов; не расчёт безопасного количества для читателя.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 13010,
        "end_utf16": 13307,
        "sha256_utf8": "87e9b5f9dbb3fc44a7a119bb52886d50f98a45651eccd5e9d724b0b668cd7f86"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_6dc3b3a2dfcc6f51",
      "title": "Treatment for Alcohol Problems: Finding and Getting Help",
      "url": "https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/treatment-alcohol-problems-finding-and-getting-help",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 4094,
          "end_utf16": 4309,
          "sha256_utf8": "07830bdee9400d3328a12679fe27197a1e4e83234be2b3c13be87b6ab120e8d9"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 14391,
          "end_utf16": 14567,
          "sha256_utf8": "64bea7c2da074954b3ee720e272eede809f80d5614f7b3d065b74667fafc88b8"
        }
      ],
      "read_scope": "- NIAAA, [Treatment for Alcohol Problems: Finding and Getting Help](https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/treatment-alcohol-problems-finding-and-getting-help), дата явно не указана, справочник по алкогольной помощи США. Опасная отмена после длительного тяжёлого употребления и дальнейшая поддержка; не правило для каждого пьющего.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 14382,
        "end_utf16": 14739,
        "sha256_utf8": "663cd7732654982a3ff4c7d445e1fef8b2320f80916660448e75e4f8718d323a"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_463998ce56ffef4c",
      "title": "Benzodiazepine boxed-warning safety communication",
      "url": "https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 4520,
          "end_utf16": 4771,
          "sha256_utf8": "f7635e3cb184e1ff50979b5de40fd4c4c0dea90dcec5cda888ee14681fb78d2e"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 14065,
          "end_utf16": 14251,
          "sha256_utf8": "ad17e2684cb7dc19d8ae4de4972553bb1c46b8f915a29a73783690c6896fec90"
        }
      ],
      "read_scope": "- FDA, [Benzodiazepine boxed-warning safety communication](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class), 23.09.2020, сообщение регулятора США. Риски физической адаптации и отмены при бензодиазепинах; не индивидуальная схема лечения.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 14058,
        "end_utf16": 14380,
        "sha256_utf8": "8a7a7e9cab31f45236f7f0cb0fcf66ddfeba874526c4fe80c93c369d2e5ee482"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_71784f22f96e7b44",
      "title": "Opioid agonist maintenance treatment as an essential health service",
      "url": "https://www.who.int/publications/i/item/B09543",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 5685,
          "end_utf16": 5846,
          "sha256_utf8": "59b14f1bc350a899b2fa41e0d95aa81980e551f09dbeb81bab004aa6cda87c85"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 13316,
          "end_utf16": 13433,
          "sha256_utf8": "f5bcabd8c01e0424a0e6b1000509e59221def7ebb41e9f3fe67e796e26032fca"
        }
      ],
      "read_scope": "- ВОЗ, [Opioid agonist maintenance treatment as an essential health service](https://www.who.int/publications/i/item/B09543), 13.10.2025, обзор технического документа. Непрерывность помощи при опиоидной зависимости; доступность услуги зависит от местных условий.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 13309,
        "end_utf16": 13571,
        "sha256_utf8": "b44d4fb94b6dc130e24571edf826d756f4cb0e4bb0d14e60945ebe582f3f3b6e"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_ce9f13a2bcec6c3b",
      "title": "Think It Through: Managing the Benefits and Risks of Medicines",
      "url": "https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/think-it-through-managing-benefits-and-risks-medicines",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 6335,
          "end_utf16": 6553,
          "sha256_utf8": "12d0b8ba87b4051d26728cab7661f54a01fd167e4567f77fe657ebc275b99735"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 14748,
          "end_utf16": 14935,
          "sha256_utf8": "cd4757eccf97981ce3381e8a7234fc22dd7939423d085cf2cba9e6305d40f6c3"
        }
      ],
      "read_scope": "- FDA, [Think It Through: Managing the Benefits and Risks of Medicines](https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/think-it-through-managing-benefits-and-risks-medicines), дата явно не указана, общая памятка США. Обсуждение изменений назначенного лекарства со специалистом; не инструкция по возобновлению.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 14741,
        "end_utf16": 15070,
        "sha256_utf8": "b0d5ae77b54f8ea2c3d0c181f0ce5d68a2aeb6227cdf2d754aaf694c29586ee5"
      },
      "shared_entry_urls": []
    },
    {
      "id": "src_4fb9868c240da1f3",
      "title": "What to Do If You Think Someone Is Overdosing",
      "url": "https://www.cdc.gov/stop-overdose/response/",
      "source_spans": [
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 7183,
          "end_utf16": 7350,
          "sha256_utf8": "5d904bc68084de09004f713066324a663463bf8479752608d27962bfed58638c"
        },
        {
          "role": "markdown_link",
          "start_utf16": 13812,
          "end_utf16": 13904,
          "sha256_utf8": "3af2b1f889945f9736f5ed16532a6bfd88441a31e9a6c298c38d57671222d949"
        }
      ],
      "read_scope": "- CDC, [What to Do If You Think Someone Is Overdosing](https://www.cdc.gov/stop-overdose/response/), 02.04.2024, публичная информация США. Налоксон и обращение в экстренную службу при возможной опиоидной передозировке; местный доступ не гарантируется.",
      "read_scope_kind": "verbatim_bibliography_entry",
      "read_scope_span": {
        "role": "bibliography_entry",
        "start_utf16": 13805,
        "end_utf16": 14056,
        "sha256_utf8": "9fb0eaef0bfcb17103067522827652bfde961b8808c6a475197e7601b987508d"
      },
      "shared_entry_urls": []
    }
  ],
  "retrieval_limits": [
    "Это локальное GEO-представление связано только с указанной версией исходной статьи и её SHA-256.",
    "Оговорки, источники и атрибуции сохранены в полных разделах и побайтовой копии Markdown.",
    "На этом этапе GEO новое исследование источников не проводилось."
  ],
  "master_sha256": "7298b87a042c84bee3b990594edddf9f4a6f253c7b95b112204fa9e95087ec46",
  "provenance": {
    "raw_reader_sha256": "7298b87a042c84bee3b990594edddf9f4a6f253c7b95b112204fa9e95087ec46",
    "ru_master_sha256": "7298b87a042c84bee3b990594edddf9f4a6f253c7b95b112204fa9e95087ec46",
    "reader_path": "outputs/uw-addictions-corpus-20261013/articles/DEP-13-N04/ARTICLE_RU.md",
    "review_pointer": "outputs/uw-addictions-corpus-20261013/articles/DEP-13-N04/INDEPENDENT_REVIEW.json",
    "review_sha256": "89c4bee975d1813f2a400dd2fd14ecd64c07e582bc483ce6ec24c42a9832d1ff",
    "clean_md_relative_filename": "GEO.ru.md",
    "body_length_utf16": 15704,
    "source_segments": [
      {
        "kind": "opening",
        "index": 0,
        "heading": null,
        "start_utf16": 0,
        "end_utf16": 1113,
        "sha256_utf8_raw_slice": "f324a1cbd45bf195e5859c2bfa63e480649bea7b3a147b6ca8e09cf58b29802d"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 1,
        "heading": "1. Что изменяет перерыв",
        "start_utf16": 1113,
        "end_utf16": 2255,
        "sha256_utf8_raw_slice": "556dc47d133b1fffdebb55481832d1bee3cb88904a6a76a409de7adebceae39b"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 2,
        "heading": "2. Опиоиды: точный, но не всеобщий риск",
        "start_utf16": 2255,
        "end_utf16": 3676,
        "sha256_utf8_raw_slice": "6edf57805c4b6bde6f098a6240da0dde97c06b7d325c4d0b5eef78ee18d30cc7"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 3,
        "heading": "3. Алкоголь, бензодиазепины и другие вещества: другой вопрос",
        "start_utf16": 3676,
        "end_utf16": 5276,
        "sha256_utf8_raw_slice": "3521affad3914a39190f19887319b9a6b7ec9b77dc4177d29656aec141eab30c"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 4,
        "heading": "4. Если прервалась медицинская помощь",
        "start_utf16": 5276,
        "end_utf16": 6744,
        "sha256_utf8_raw_slice": "67858a7d469457bfbe238527ae0038973f345d237e3b203a4cd8dd1212666149"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 5,
        "heading": "5. Подозрение на передозировку: сначала помощь",
        "start_utf16": 6744,
        "end_utf16": 8058,
        "sha256_utf8_raw_slice": "cdd597a55e3c9ecc928131c1331b96049a975a0550b67e706bd97172f12d640e"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 6,
        "heading": "6. Как вести отдельный разговор о безопасности",
        "start_utf16": 8058,
        "end_utf16": 9302,
        "sha256_utf8_raw_slice": "ac04e569aeb06629652f9c0185508e902c3195029db6573e4ca1befdb91928f3"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 7,
        "heading": "7. Поддержка после первого обращения",
        "start_utf16": 9302,
        "end_utf16": 10464,
        "sha256_utf8_raw_slice": "32b8b1b922ab4a31f52e6f89b18ff498eeb4c3ca3105a9600697867e7a7b5c1b"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 8,
        "heading": "8. Близкие, согласие и самостоятельная безопасность",
        "start_utf16": 10464,
        "end_utf16": 11567,
        "sha256_utf8_raw_slice": "ef853902355a80a1b3c17a5da090f5a513ac2bda63ee30e1c760487b33ad3177"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 9,
        "heading": "Приложение: пять необязательных опор",
        "start_utf16": 11567,
        "end_utf16": 12474,
        "sha256_utf8_raw_slice": "80bd6d99254cc355dce0cb91e9ad013e81b22406b68e1ec129d528161f505fef"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 10,
        "heading": "Источники и границы применения",
        "start_utf16": 12474,
        "end_utf16": 15074,
        "sha256_utf8_raw_slice": "660dfa459c7350abb806a8a85fcb92f32a701cf0d49c34926b6526801aecef47"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 11,
        "heading": "Теги",
        "start_utf16": 15074,
        "end_utf16": 15234,
        "sha256_utf8_raw_slice": "8af3e3c080c865c8a062dbb4955294a55da508314c03b2e62d782d20b04be6a3"
      },
      {
        "kind": "h2_section",
        "index": 12,
        "heading": "Об авторах",
        "start_utf16": 15234,
        "end_utf16": 15704,
        "sha256_utf8_raw_slice": "266d185d8327783f07db12ed82ec90ea0726b00dccfffb66f7554e9afc07a51d"
      }
    ],
    "common_blocks_module_sha256": "6cf638661a819f960c39d08058bf6d0d0696e8b816f677d95b389f5f1d11e4d2"
  }
}