สิบสองขั้นตอน AA และกลุ่มช่วยเหลือแบบอื่น

Alcoholics Anonymous หรือ AA เป็นชุมชนช่วยเหลือกันเองของผู้ที่ต้องการหยุดดื่ม สมาชิกพบกัน เล่าประสบการณ์ และช่วยพยุงกัน ผู้ดำเนินการประชุมเป็นสมาชิกกลุ่ม ไม่จำเป็นต้องเป็นแพทย์หรือนักบำบัด รูปแบบอาจเป็นการสนทนา การเล่าของสมาชิกคนหนึ่ง หรือการอ่านเอกสารของโปรแกรม คำอธิบายอย่างเป็นทางการของ AA ในสหราชอาณาจักร แยกการประชุมแบบเปิดที่ผู้สังเกตการณ์เข้าร่วมได้ ออกจากแบบปิดสำหรับผู้มีปัญหากับแอลกอฮอล์และต้องการหยุดดื่ม หน้าเดียวกันอธิบายว่าไม่มีค่าธรรมเนียมบังคับและผู้มาใหม่สามารถเพียงนั่งฟังได้ นี่คือคำอธิบายวิธีปฏิบัติขององค์กรเอง ไม่ใช่งานวิจัยอิสระเรื่องผลลัพธ์ และไม่รับประกันว่าทุกกลุ่มในพื้นที่จะจัดเหมือนกัน

ชื่อโปรแกรมอ้างถึงสิบสองขั้นตอน สมาชิกทบทวนปัญหาการดื่ม การรับแรงสนับสนุนจากผู้อื่น และการเปลี่ยนแปลงในชีวิตตนเอง การเข้าใจภาพรวมไม่จำเป็นต้องคัดลอกถ้อยคำทั้งหมดของขั้นตอน การเดินเข้าห้องประชุมไม่ได้ทำให้บุคคลได้รับการวินิจฉัยโรค และไม่มีใครต้องเล่าเรื่องทั้งหมดต่อหน้าคนอื่น ผู้ใหญ่ยังมีสิทธิกลับมา เว้นระยะ หรือทดลองกลุ่มอื่น

Twelve-Step Facilitation (TSF) ไม่ใช่ชื่ออีกชื่อหนึ่งของการประชุม AA ทั่วไป แต่เป็นการทำงานอย่างมีโครงสร้างกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึก เพื่อช่วยให้บุคคลรู้จักกลุ่มช่วยเหลือแนวสิบสองขั้นตอน และเข้าร่วมหากเห็นว่าเหมาะ NIAAA อธิบาย TSF ว่าเป็นวิธีทางคลินิกเพื่อช่วยให้เข้ามีส่วนร่วมกับกลุ่ม การประเมินทางการแพทย์ การดูแลทางจิตใจ ยาที่แพทย์สั่ง และการพบเพื่อนร่วมประสบการณ์อาจอยู่ในแผนเฉพาะบุคคลร่วมกัน สมาชิก AA ที่มีประสบการณ์ไม่ได้มีอำนาจสั่งยาเพราะเหตุนี้

ความต่างนี้สำคัญเวลาอ่านงานวิจัย หากนักวิจัยเปรียบเทียบ TSF ที่ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการกับการบำบัดอีกแบบ ก็ไม่อาจยกผลต่างทั้งหมดให้การแวะไปประชุมใดก็ได้ โปรแกรมคลินิกมีผู้ดำเนินการ เนื้อหาที่กำหนด การติดตามผล และวิธีเปรียบเทียบที่ระบุไว้ ส่วนกลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อนซึ่งเข้าร่วมโดยสมัครใจมีองค์ประกอบและวิธีมีส่วนร่วมต่างกัน

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ปี 2020 รวม 27 การศึกษา มีผู้ใหญ่ 10,565 คนที่มีภาวะผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์และเข้าร่วมโดยไม่ถูกบังคับ การค้นงานวิจัยสิ้นสุดวันที่ 2 สิงหาคม 2019 การศึกษาแตกต่างกันทั้งแบบวิจัย ระดับการจัด TSF ให้เป็นมาตรฐาน และสิ่งที่ใช้เปรียบเทียบ เช่น การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม การบำบัดเสริมแรงจูงใจ และ TSF แบบอื่น ดังนั้นคำว่า “ผลเฉลี่ย” ยังไม่พอ ต้องบอกว่ากำลังเทียบอะไรและวัดผลใด

ในการศึกษาแบบสุ่มหรือกึ่งสุ่มสองงาน รวม 1,936 คน AA/TSF ที่จัดตามรูปแบบชัดเจน เมื่อเทียบกับการดูแลทางคลินิกที่ใช้แนวคิดต่างกัน เพิ่มความน่าจะเป็นของการงดแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องเมื่อครบ 12 เดือน: อัตราส่วนความเสี่ยง 1.21 ช่วงความเชื่อมั่น 95% เท่ากับ 1.03–1.42 Cochrane ประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐานสำหรับผลและการเปรียบเทียบเฉพาะนี้ว่าอยู่ในระดับสูง และรายงานทิศทางที่สอดคล้องกันที่ 24 และ 36 เดือน นี่เป็นค่าผลสัมพัทธ์ระดับกลุ่ม ไม่ใช่คำรับประกันรายบุคคลหรือ “อัตราสำเร็จของทุกการประชุม”

ผลด้านอื่นมีรายละเอียดมากกว่า เมื่อครบ 12 เดือน ความหนักของการดื่มและผลเสียที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์โดยรวมใกล้เคียงกับการดูแลทางคลินิกแบบอื่นที่ศึกษา โดยความเชื่อมั่นของหลักฐานต่างกันตามผลลัพธ์ การเปรียบเทียบบางชุดในระยะยาวเอื้อ AA/TSF ในสัดส่วนวันไม่ดื่ม แต่ความเชื่อมั่นของหลักฐานส่วนนั้นต่ำมาก AA/TSF ที่จัดรูปแบบไม่ชัดเท่าอาจได้ผลพอ ๆ กับวิธีที่ยอมรับแล้วอื่น ๆ แต่หลักฐานอ่อนกว่า บุคคลสามารถคุยกับผู้รักษาทั้งเรื่องการงดดื่มและการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพกับชีวิตที่สำคัญ โดยไม่ใช้ผลวัดตัวเดียวมาตัดสินคุณค่าของตน

ผู้เขียน Cochrane เชื่อมผลการงดดื่มต่อเนื่องที่ดีกว่าเป็นหลักกับ TSF ทางคลินิก ซึ่งช่วยให้ผู้เข้าร่วมไป AA ต่อหลังการทำงานกับผู้เชี่ยวชาญจบลง งานทั้ง 27 ชิ้นไม่ได้บอกว่าทุกคนต้องเข้า AA วิธีอื่นไม่ได้ผล หรือการประชุมครั้งเดียวแทนการประเมินและรักษาได้ ผู้เข้าศึกษามีปัญหา เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ จึงนำผลนี้ไปใช้ตรง ๆ กับ NA สารอื่น วัยรุ่น หรือการเข้าร่วมโดยถูกบังคับไม่ได้

งานเศรษฐศาสตร์สี่ในห้าชิ้นของการทบทวนรายงานว่าประหยัดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพได้มาก นี่เป็นผลในระบบและวิธีคำนวณที่ศึกษา ไม่ใช่สัญญาว่าการช่วยเหลือในเมืองของผู้อ่านจะมีราคาถูก ความแตกต่างระหว่างผู้เข้าร่วม วิธีจัดกลุ่ม การขาดหายไปจากการติดตาม และระยะเวลาของโปรแกรมยังจำกัดข้อสรุปด้วย หลักฐานว่าทางหนึ่งอาจช่วยได้คือทางเลือกจริง ไม่ใช่เหตุผลทางศีลธรรมที่จะบังคับทุกคนให้เลือกทางนั้น

Narcotics Anonymous (NA) อธิบายตนเอง ว่าเป็นเครือข่ายเพื่อนช่วยเพื่อนแยกต่างหากและไม่เก็บค่าสมาชิก สำหรับผู้ที่ต้องการหยุดใช้ยาเสพติด แนวทางนี้ใช้สิบสองขั้นตอนเช่นกัน แต่ไม่จำกัดสารชนิดเดียว NA ไม่ใช่บริการทางการแพทย์ คำอธิบายขององค์กรช่วยให้รู้ว่ารูปแบบนี้มุ่งถึงใคร แต่ไม่พิสูจน์ว่ามีขนาดผลเท่ากับ AA/TSF ที่ศึกษาในภาวะผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ และการใช้สารเพียงอย่างเดียวก็ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค

ยาที่แพทย์สั่งต้องได้รับความระมัดระวังเป็นพิเศษ NA World Services ระบุ ว่าในปี 2026 ได้ถอดเอกสารเก่าเรื่องการรักษาด้วยยาทดแทน เพราะไม่สะท้อนแนวคิดร่วมในปัจจุบัน ส่วนการต้อนรับสมาชิกที่ได้รับการรักษาด้วยยายังอยู่ระหว่างพูดคุย นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกกลุ่มในพื้นที่มีท่าทีเดียวกัน ความเห็นของเพื่อนร่วมกลุ่มไม่ใช่เหตุให้หยุดยาที่แพทย์สั่งเองหรือเริ่มการถอนยาที่เสี่ยงอันตราย ในประเด็นที่แคบกว่าคือ การวินิจฉัยภาวะผิดปกติจากการใช้โอปิออยด์ CDC อธิบาย ว่าความทนต่อยาและอาการถอนระหว่างใช้โอปิออยด์ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมเท่านั้น ไม่ถือเป็นเกณฑ์เหล่านั้น นี่ไม่ใช่แบบทดสอบที่บ้านหรือกฎสำหรับยาทุกชนิด ผู้เชี่ยวชาญต้องประเมินสถานการณ์

หากใครไม่สบายใจกับภาษาเรื่อง “พลังที่สูงกว่า” เขาอาจหาการประชุม AA อีกกลุ่ม หรือเลือกทางแบบฆราวาส SMART Recovery อธิบายตนเอง ว่าเป็นโปรแกรมเพื่อนช่วยเพื่อนและการจัดการตนเองแบบฆราวาส ซึ่งผู้เข้าร่วมเลือกเป้าหมายและเครื่องมือของตน รูปแบบอื่นยังมี LifeRing และ Women for Sobriety การมีอยู่ในประเทศหนึ่งไม่ได้บอกว่ามีบริการใกล้ผู้อ่าน คำอธิบายของผู้จัดช่วยให้เข้าใจรูปแบบ แต่ไม่พิสูจน์โดยตัวมันเองว่าได้ผลดีกว่าหรือทุกคนเข้าถึงได้

การศึกษา PAL ที่ตีพิมพ์ในปี 2026 ติดตามผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ 1,152 คนที่เคยมีภาวะผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ และเข้าร่วม Women for Sobriety, LifeRing, SMART หรือกลุ่มสิบสองขั้นตอนอยู่แล้ว แบบสอบถามเมื่อเริ่มศึกษา หลังหกเดือน และหลังสิบสองเดือน พบว่าการมีส่วนร่วมมากขึ้นสัมพันธ์กับผลด้านแอลกอฮอล์ที่ดีขึ้น; หลังปรับปัจจัยอื่น ชนิดกลุ่มที่เลือกเองไม่ได้สัมพันธ์กับความต่างของผลลัพธ์ นี่คือ การสังเกตผู้ที่เลือกกลุ่มเอง ไม่ใช่การสุ่มให้เข้าโปรแกรมต่าง ๆ จึงเป็นเหตุให้พิจารณาทางเลือกอย่างจริงจัง แต่ไม่พิสูจน์ว่าทุกวิธีเท่ากันอย่างแม่นยำหรือเกิดผลเชิงเหตุสำหรับทุกคน ผู้เขียนเตือนเป็นพิเศษว่า SMART เปลี่ยนไปตามเวลาและสถานที่ ข้อมูลนี้ยังเป็นเรื่องแอลกอฮอล์ ไม่ใช่หลักฐานผลของ NA สำหรับสารอื่น

AA ใช้คำอย่าง “พระเจ้า” และ “พลังที่สูงกว่า” และบางการประชุมจบด้วยการสวด AA ในสหราชอาณาจักรระบุชัดว่าไม่จำเป็นต้องมีความเชื่อทางศาสนาเพื่อเข้าร่วม ผู้คนอาจเข้าใจภาษานั้นผ่านประเพณีของตน หรือด้วยความหมายที่ไม่ผูกกับศาสนา ผู้ที่ไม่เชื่อไม่จำเป็นต้องแกล้งเชื่อเพื่อขอความช่วยเหลือ ถึงกระนั้น บางกลุ่มในพื้นที่อาจรู้สึกเคร่งศาสนาเกินไป แออัด หรือไม่เข้ากับใครบางคน ประสบการณ์เช่นนี้ไม่ได้แสดงว่าเขาใจอ่อน และไม่ได้ตัดสิทธิที่จะหาพื้นที่อื่น

สำหรับ United Wisdom การเคารพประเพณีต่าง ๆ ไม่ใช่การกล่าวว่าทุกกลุ่มมีเทววิทยาเดียวกัน คนหนึ่งอาจพบความหมายในความสัมพันธ์ งาน ครอบครัว หรือการปฏิบัติทางจิตวิญญาณ ขณะที่อีกคนยังไม่มีคำอธิบายเรื่องความหมายเลยก็ได้ ความเชื่อ “แรงจูงใจที่สมบูรณ์แบบ” และคำสัญญางดดื่มต่อหน้าคนอื่น ไม่ใช่เงื่อนไขก่อนขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ การพิจารณากลุ่มควรถามว่ากลุ่มเคารพสิทธิที่จะพูดหรือเงียบ เคารพขอบเขต และช่วยพยุงแผนชีวิตที่เจ้าตัวเลือกได้หรือไม่

กลุ่มช่วยเหลือกันเองอาจให้การติดต่อระหว่างนัดแพทย์และลดความโดดเดี่ยว แต่ไม่อาจประเมินการถอนที่อันตราย ปฏิกิริยาระหว่างสาร ภาวะซึมเศร้า หรือโรคอื่น แผนโดยผู้เชี่ยวชาญอาจมีการรักษาด้วยยา การดูแลทางจิตใจ และการติดตามต่อเนื่อง NIAAA กล่าวถึงสิ่งเหล่านี้ควบคู่กับกลุ่มช่วยเหลือกันเอง ผู้ที่ยังไม่พร้อมเข้ากลุ่มก็ยังขอการประเมินทางคลินิกได้ ผู้ที่ชอบกลุ่มก็ไม่จำเป็นต้องเลิกพบแพทย์

คนใกล้ชิดอาจช่วยหาข้อมูล พาเดินทาง หรือเป็นกำลังใจหลังประชุม เมื่อผู้ใหญ่ยินยอม แต่ไม่ควรถูกทำให้รับผิดชอบการงดใช้สารของอีกคน การตรวจโทรศัพท์ เงิน หรือการไปประชุม อาจละเมิดขอบเขตและความปลอดภัย อย่ามอบหน้าที่เฝ้าดู รักษา หรือ “ช่วยชีวิต” พ่อแม่ให้เด็ก เมื่อมีคำขู่หรือความรุนแรง ต้องคุ้มครองผู้ได้รับผลกระทบด้วยตนเอง การที่อีกคนเข้ากลุ่มไม่ใช่หลักประกันความปลอดภัยในบ้าน

เริ่มจากเงื่อนไขจริงมากกว่าความมีชื่อเสียงของชื่อกลุ่ม ตรวจสอบว่ายังมีการประชุมอยู่หรือไม่ เป็นแบบพบกัน ออนไลน์ หรือทางโทรศัพท์ ใช้ภาษาใด รับผู้มาใหม่และคนช่วงวัยของคุณหรือไม่ และการเดินทางหรือการเข้าถึงทำได้จริงไหม ถามเรื่องค่าธรรมเนียมหรือเงินสมทบโดยสมัครใจ การลงทะเบียน และเวลารอ สำหรับการประชุมทางไกล ให้ตรวจสอบชื่อที่แสดง การเปิดกล้อง กติกาการบันทึก และช่องทางติดต่อ หลักการไม่เปิดเผยตัวตนเป็นค่านิยมของชุมชน แต่ไม่ป้องกันการกระทำของผู้เข้าร่วมคนอื่นหรือคุณสมบัติของแพลตฟอร์มได้อย่างสมบูรณ์ คุณมีสิทธิไม่เปิดเผยรายละเอียดส่วนตัวตั้งแต่แรก

หากได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ ควรถามความคาดหวังของกลุ่มในพื้นที่ แล้วนำคำแนะนำเรื่องยาที่ไม่คาดคิดกลับไปคุยกับผู้รักษา เมื่อหาการดูแลทางคลินิก ให้ตรวจสอบค่าใช้จ่าย ระยะรอ ความเป็นส่วนตัว ภาษา และวันเริ่มได้รับคำปรึกษาจริงแยกกัน การมีชื่อในรายการไม่ใช่การได้รับการดูแลแล้ว ไม่มีบริการระหว่างประเทศแห่งเดียวที่บทความนี้จะรับปากได้อย่างซื่อสัตย์ว่าทุกคนใช้ได้

หากไม่มีอันตรายเร่งด่วน ลองเลือกกลุ่มช่วยเหลือแบบหนึ่งที่พอเข้าถึงได้ และทางหนึ่งสำหรับขอการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ ตรวจสอบเงื่อนไขปัจจุบัน แล้วติดต่อทางที่ทำได้ในตอนนี้ การไปครั้งแรกไม่ใช่สัญญาหลายปี การหากลุ่มที่เข้ากันมากกว่า หรือพักไว้ก่อน ก็ทำได้ หากต้องการความช่วยเหลือก่อนการประชุมครั้งถัดไป ให้ติดต่อบริการแพทย์ในพื้นที่ ต่อจากนั้นให้ดูว่าการผสมการสนับสนุนกับการรักษาช่วยคงสุขภาพ ความสัมพันธ์ และความสามารถในการตัดสินใจของตนหรือไม่ แทนการตัดสินว่าความเชื่อของตน “ถูกต้อง” เพียงใด

ข้ามคำถามเหล่านี้ได้ ไม่ต้องทดลองขีดจำกัดการใช้สาร หยุดแอลกอฮอล์หรือยาที่แพทย์สั่งอย่างกะทันหัน เข้าไปในสถานการณ์ไม่ปลอดภัย หรือจดบันทึกเป็นเงื่อนไขของการตอบคำถามหรือรับความช่วยเหลือ

1. คุณทราบสัญญาณที่ต้องขอการประเมินแพทย์โดยเร็วสำหรับตนหรือคนใกล้ชิดอยู่แล้วหรือไม่ โดยเฉพาะจากการถอนแอลกอฮอล์ในอดีต?
2. รูปแบบการประชุม ภาษา และเวลาชนิดใดเข้าถึงได้จริงโดยไม่กระทบความปลอดภัย?
3. คุณอยากลองฟังในกลุ่มสิบสองขั้นตอน ชอบรูปแบบฆราวาส หรือยังไม่แน่ใจ?
4. ขอบเขตส่วนตัวและเงื่อนไขความเป็นส่วนตัวใดสำคัญกับคุณอยู่แล้ว โดยเฉพาะทางออนไลน์?
5. คุณรู้ช่องทางติดต่อผู้ให้การดูแลที่มีคุณสมบัติทางวิชาชีพช่องทางใดอยู่แล้ว หากกลุ่มตอบคำถามทางการแพทย์ไม่ได้?

1. Kelly, Humphreys, Ferri. Alcoholics Anonymous (AA) and other 12-step programs for alcohol use disorder. บทสรุปสาธารณะของการทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Cochrane วันที่ 11 มีนาคม 2020; ค้นหลักฐานถึง 2 สิงหาคม 2019 ผลในผู้ใหญ่ที่มีปัญหาแอลกอฮอล์ไม่ครอบคลุมทุกกลุ่มหรือสารทุกชนิด
2. Zemore และคณะ. Second-wave mutual-help groups. International Journal of Drug Policy, มกราคม 2026, เผยแพร่ออนไลน์ 31 กรกฎาคม 2025 บทคัดย่อของผู้เขียนเกี่ยวกับการศึกษาเชิงสังเกตแบบติดตามผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ที่เข้ากลุ่มอยู่แล้ว ไม่ใช่หลักฐานแบบสุ่มว่าทุกกลุ่มมีผลเท่ากัน
3. Alcoholics Anonymous Great Britain. AA meetings. คำอธิบายรูปแบบจากองค์กร ไม่ระบุวันที่เผยแพร่ ไม่ใช่งานวิจัยอิสระเรื่องผลลัพธ์หรือคำรับประกันกติกาของทุกกลุ่ม
4. Narcotics Anonymous World Services. About the NA Program. คำอธิบายขององค์กร ไม่ระบุวันที่เผยแพร่ ไม่ใช้ยืนยันผลทางคลินิก
5. Narcotics Anonymous World Services. World Services Bulletins. หน้าปัจจุบันเรื่องการถอดเอกสารเก่าหลังการหารือปี 2026 และคำถามที่ยังคงอยู่เรื่องการรักษาด้วยยา ไม่ใช่แนวทางสั่งยา
6. SMART Recovery USA. What is SMART Recovery?. คำอธิบายแนวฆราวาสขององค์กร ไม่ทราบวันที่เนื้อหา และหน้าเดียวกันไม่ใช่การประเมินประสิทธิผลอิสระ
7. NIAAA. Recommend Evidence-Based Treatment: Know the Options. แหล่งทางการสหรัฐฯ ไม่ระบุวันที่เนื้อหา แยก TSF จากกลุ่มช่วยเหลือ และกล่าวถึงการผสมการดูแล ไม่สมมติว่าการเข้าถึงในสหรัฐฯ ใช้ได้ทุกประเทศ
8. NHS. Alcohol-use disorder. หน้าอย่างเป็นทางการของสหราชอาณาจักร ตรวจทานครั้งล่าสุด 24 เมษายน 2026 รองรับคำเตือนเรื่องการหยุดแอลกอฮอล์ฉับพลันและการขอแพทย์ช่วยเหลือ ช่องทางติดต่อของสหราชอาณาจักรไม่ใช่บริการทั่วโลก
9. CDC. Opioid Use Disorder: Diagnosis. หน้าสำหรับแพทย์ในสหรัฐฯ วันที่ 16 เมษายน 2024 คำชี้แจงเฉพาะเรื่องความทนต่อยาและอาการถอนภายใต้การดูแลทางการแพทย์ไม่ใช่คู่มือวินิจฉัยตนเอง

สิบสองขั้นตอน; Alcoholics Anonymous; Narcotics Anonymous; การช่วยเหลือกันเอง; Twelve-Step Facilitation; SMART Recovery; ภาวะผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์; กลุ่มแนวฆราวาส; หลักฐานการช่วยเหลือ; ภาษาทางจิตวิญญาณ; ความลับ; การเลือกการสนับสนุน.

Andrey Zarinsh — ผู้เขียนและผู้ก่อตั้งโครงการ United Wisdom เขาศึกษาการเปลี่ยนแปลงภายใน ความเป็นหนึ่งเดียวของประเพณีต่าง ๆ บทสนทนาข้ามวัฒนธรรม และวินัยทางจิตวิญญาณร่วมสมัย Instagram: @andrey.zarinsh.

Maria Evilkut — ผู้เขียนร่วมของ United Wisdom นอกเหนือจากงานวิจัย เธอมุ่งทดสอบแนวคิดเหล่านี้ในทางปฏิบัติ และสังเกตว่าหลักการแห่งความเป็นหนึ่งเดียวและความเข้าใจร่วมกันทำงานอย่างไรในชีวิตจริงระหว่างผู้คนและวัฒนธรรม Instagram: @ilkutki.

วันที่ตรวจสอบเนื้อหา: 14 ตุลาคม 2026 ฉบับภาษา: TH.