อะไรได้รับการยอมรับเป็นข้อวินิจฉัย และอะไรยังเป็นแนวคิดที่ถกเถียงกัน

ICD-11 ขององค์การอนามัยโลก หรือ WHO เป็นระบบชื่อร่วมสำหรับบันทึกและอธิบายภาวะด้านสุขภาพ WHO ออกรุ่นประจำปี 2026 ของ ICD-11 ในเดือนกุมภาพันธ์ แต่ประกาศรุ่นนั้นไม่ได้แจกแจงการเปลี่ยนแปลงของทุกหมวดในบทความนี้ คู่มือทางคลินิกของ WHO มีไว้ให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินบุคคลโดยดูบริบทชีวิต ไม่ใช่ให้ผู้อ่านใช้บทความวินิจฉัยตนเอง WHO: ICD-11 รุ่นปี 2026 WHO: คำอธิบายคู่มือทางคลินิก ICD-11

การมีชื่อในระบบจำแนกไม่ได้ทำให้ทุกความสนใจ นิสัย หรืออาการเดี่ยว ๆ กลายเป็นโรค และการไม่มีชื่อแยกก็ไม่ได้หมายความว่าความทุกข์ของใครเป็นเรื่องแต่ง ระบบจำแนกช่วยตอบว่ามีหมวดที่ได้รับการยอมรับหรือไม่ ส่วนการเข้าใจความต้องการของคนคนหนึ่งต้องพูดถึงผลกระทบ ความปลอดภัย คำอธิบายอื่นที่เป็นไปได้ และการช่วยเหลือที่เข้าถึงได้ด้วย ICD-11 กับ DSM-5-TR ของสหรัฐอเมริกาไม่ได้ตัดสินเหมือนกันทุกเรื่อง จึงควรระบุให้ชัดว่ากำลังพูดถึงระบบใด

รายการที่ WHO แสดงมีกลุ่มความผิดปกติจากการใช้สาร ส่วนในกลุ่มความผิดปกติจากพฤติกรรมเสพติด มีชื่อเฉพาะของความผิดปกติจากการพนันและความผิดปกติจากการเล่นวิดีโอเกม นอกจากนี้ยังมีหมวดกว้างสำหรับกรณีอื่นที่ระบุลักษณะได้และกรณีที่ยังไม่ระบุ การมีหมวดกว้างไม่ได้ทำให้คำใหม่ทุกคำที่ลงท้ายว่า “เสพติด” กลายเป็นข้อวินิจฉัยเฉพาะที่ได้รับการรับรอง WHO: รายการคำและหมวดของ ICD-11

เรื่องที่พูดถึง	แหล่งข้อมูลที่ตรวจแล้วรองรับข้อสรุปใด	ข้อสรุปใดที่ยังทำไม่ได้
แอลกอฮอล์ โอปิออยด์ และสารอื่น	ICD-11 มีกลุ่มความผิดปกติจากการใช้สาร	การใช้สารหรือสัญญาณการปรับตัวทางกายเพียงอย่างเดียวไม่ยืนยันความผิดปกติ
การพนันและวิดีโอเกม	ICD-11 ระบุชื่อสองหมวดแยกกันในกลุ่มพฤติกรรมเสพติด	การวางเดิมพัน การเล่นเกม หรือจำนวนชั่วโมงมาก ๆ เพียงอย่างเดียวไม่ใช่ข้อวินิจฉัย
เกมทางอินเทอร์เน็ตใน DSM-5-TR	สมาคมจิตแพทย์อเมริกันอธิบาย internet gaming disorder ว่าเป็นภาวะสำหรับการศึกษาต่อ ไม่อยู่ในรายการหลักของข้อวินิจฉัยที่ยืนยันแล้วใน DSM-5-TR	จะย้ายสถานะจาก ICD-11 ไปใช้กับ DSM-5-TR โดยตรงไม่ได้ และการเล่นเกมไม่ใช่การใช้อินเทอร์เน็ตทุกแบบ

สมาคมจิตแพทย์อเมริกันระบุว่า ความผิดปกติจากการพนันเป็นพฤติกรรมเสพติดเพียงหมวดเดียวที่ DSM-5-TR ระบุไว้ นี่คือความต่างระหว่างระบบจำแนก ไม่ใช่การตัดสินว่าคนที่กำลังทุกข์สมควรได้รับความช่วยเหลือหรือไม่ สำหรับคนส่วนใหญ่ การเล่นเกมหรือการพนันไม่ได้ก่อผลเสียสำคัญ แต่คนส่วนน้อยอาจมีชีวิตประจำวันเสียหายมาก ไม่มีจำนวนชั่วโมงสากลที่ใช้ชี้ขาดได้ การประเมินทางคลินิกต้องดูการควบคุม ลำดับความสำคัญ ผลกระทบ และการทำหน้าที่ในชีวิตจริง สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน: เกมและ DSM-5-TR WHO: พฤติกรรมเสพติด

ICD-11 มีความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศแบบควบคุมไม่ได้ แต่จัดไว้ในกลุ่มความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ไม่ใช่ทำให้ความสนใจทางเพศสูงหรือการดูสื่อลามกกลายเป็นข้อวินิจฉัย บทความทบทวนทางวิชาการเกี่ยวกับหมวดใหม่บางหมวดใน ICD-11 อธิบายว่า การไม่เห็นด้วยทางศีลธรรมกับความคิดหรือการกระทำของตนเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอจะยืนยันภาวะนี้ อย่างไรก็ดี ความอับอาย ความขัดแย้งกับคุณค่าของตน และปัญหาที่เกิดขึ้นจริงยังควรได้รับการรับฟังและช่วยเหลือโดยไม่ยัดเยียดป้ายชื่อ ผู้เชี่ยวชาญต้องพิจารณาความยากลำบากในการควบคุมที่ต่อเนื่อง ผลกระทบสำคัญต่อชีวิต ภาวะอื่น และที่มาของความทุกข์ Reed และคณะ: บทความทบทวนหมวด ICD-11

ความผิดปกติของการกินและความผิดปกติของการรับรู้รูปลักษณ์ตนเองเป็นประเด็นทางคลินิกอีกแบบ ไม่ควรเปลี่ยนชื่อเป็น “เสพติดอาหาร” หรือ “เสพติดรูปลักษณ์” เพียงเพราะการกระทำบางอย่างดูคล้ายกัน ความผิดปกติของการกินอาจร้ายแรงได้ในคนที่มีน้ำหนักตัวต่างกัน และไม่ใช่ความอ่อนแอทางใจ ส่วนความผิดปกติของการรับรู้รูปลักษณ์ตนเองไม่ใช่ความหลงตัวเอง ภาวะเหล่านี้อาจเกิดร่วมกับปัญหาอื่น แต่ต้องได้รับการประเมินในแบบของตน หากการกินส่งผลเสียทางกาย ควรเข้าถึงการรักษาทางการแพทย์โดยไม่ต้องรอหาชื่อหมวดให้ถูกก่อน บทความนี้ไม่ใช่เหตุให้กำหนดข้อห้ามเรื่องอาหารเอง ลองฝึกเผชิญสิ่งกระตุ้นเอง หรือวินิจฉัยตนเอง NIMH: ความผิดปกติของการกิน NHS: ความผิดปกติของการรับรู้รูปลักษณ์ตนเอง

บางครั้งคนใช้คำว่า “พึ่งพา” เพื่อหมายถึงการปรับตัวทางกายต่อยา: เมื่อใช้ยานานขึ้น ร่างกายอาจตอบสนองเปลี่ยนไป และเมื่อหยุดยาอาจมีอาการถอนยา ข้อมูลนี้สำคัญทางการแพทย์ แต่ไม่ควรนำไปเท่ากับความผิดปกติจากการใช้สารโดยอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น หน้าเว็บของ CDC สำหรับผู้ให้บริการระบุว่า หากใช้ยาโอปิออยด์ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมเพียงอย่างเดียว ความทนต่อยาและอาการถอนยาไม่ถูกนับเป็นเกณฑ์ของความผิดปกติจากการใช้โอปิออยด์เพียงเพราะเกิดขึ้น ขอบเขตนี้จำกัดอยู่ในสถานการณ์ที่ระบุ ไม่ได้แปลว่ายาที่สั่งโดยแพทย์ไม่อาจก่ออันตรายหรือไม่ต้องประเมินปัญหาอื่น CDC: หน้าเว็บสำหรับผู้ให้บริการเรื่องการประเมินความผิดปกติจากการใช้โอปิออยด์

หากกังวลเรื่องยา หรือมีอาการหลังรูปแบบการใช้ยาเปลี่ยนไป ให้ปรึกษาผู้สั่งยาหรือแพทย์คนอื่นที่เข้าถึงได้ การหยุดยาที่สั่งอย่างฉับพลัน ปรับขนาดยาเอง หรือทดลองกับตนเองเพื่อ “พิสูจน์ว่าติดหรือไม่” อาจไม่ปลอดภัย หากมีอาการรุนแรงให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินในพื้นที่ การสนทนาที่รอบคอบยอมรับการปรับตัวทางกายที่เกิดจริงได้ โดยไม่รีบกำหนดข้อวินิจฉัยที่ยังไม่ได้รับการประเมิน

คำว่า “ติดสมาร์ตโฟน” “ติดการซื้อของ” “ติดงาน” และ “ติดการออกกำลังกาย” ปรากฏในงานวิจัยและภาษาประจำวัน แต่ไม่ได้เป็นชื่อหมวดเฉพาะคู่กับการพนันและวิดีโอเกมในรายการที่ WHO แสดง นักวิจัยถกเถียงว่าพฤติกรรมซ้ำบางแบบอาจเข้าหมวด “อื่นที่ระบุได้” ของ ICD-11 หรือไม่ การอภิปรายในบทความวิชาการไม่ใช่การประกาศรับรองชื่อทุกชื่อโดย WHO บทความทบทวนเรื่องการออกกำลังกายยังชี้ว่าข้อมูลที่คนตอบด้วยตนเองแยกความทุ่มเทสูงออกจากรูปแบบที่ก่อผลเสียได้ยาก WHO: รายการคำและหมวดของ ICD-11 Brand และคณะ: การอภิปรายทางวิจัยเกี่ยวกับหมวดอื่น บทความทบทวนงานวิจัยเรื่องการออกกำลังกายที่เป็นปัญหา

หน้าจอโทรศัพท์เพียงอย่างเดียวไม่บอกว่าเจ้าของกำลัง ทำอะไร เขาอาจติดต่อครอบครัว ทำงาน เล่นเกม หรือวางเดิมพัน ชั่วโมงทำงานที่ยาวอาจเกี่ยวกับหนี้หรือความกลัวตกงาน ไม่ใช่แรงผลักจากภายในอย่างเดียว การออกกำลังกายอาจเป็นความสุข ส่วนหนึ่งของอาชีพ หรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกิน ส่วนการซื้อของอาจโยงกับปัญหาสุขภาพจิตหรือชีวิตด้านอื่น ตัวอย่างเหล่านี้ไม่ได้ลบความเสียหาย แต่แสดงว่าคำเรียกที่สะดุดหูหรือคะแนนแบบสอบถามอย่างเดียวแทนการทำความเข้าใจบริบทไม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยจัดการปัญหาจริงและพิจารณาหมวดที่เหมาะสม แม้ชื่อที่คนทั่วไปใช้จะไม่ใช่ข้อวินิจฉัยเฉพาะ

ผู้คนมักพูดถึงภาวะหมดไฟควบคู่กับคำว่า “ติดงาน” ในคำอธิบายของ WHO เมื่อเดือนพฤษภาคม 2019 ภาวะหมดไฟเป็น ปรากฏการณ์เกี่ยวกับการทำงาน ใน ICD-11 และจำกัดอยู่ในบริบทการทำงาน WHO ไม่ได้จัดให้เป็นภาวะทางการแพทย์หรือรูปแบบหนึ่งของการเสพติด คำอธิบายนี้ไม่ได้ตอบว่าคนคนหนึ่งอาจมีภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ปัญหาการนอน หรือภาวะอื่นร่วมด้วยหรือไม่ และไม่ได้ทำให้สภาพงานที่ไม่ปลอดภัยกลายเป็นเรื่องยอมรับได้ WHO: คำอธิบายภาวะหมดไฟ 28 พฤษภาคม 2019

หากงานทำให้คนคนหนึ่งหมดแรง ควรพิจารณาทั้งเงื่อนไขในการทำงานและสุขภาพ การขอปรับภาระงาน การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หรือการขอความช่วยเหลือด้านสิทธิแรงงานขึ้นอยู่กับบริบทและทางเลือกในพื้นที่ ไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ว่า “ติดงานจริง ๆ” จึงจะให้ความสำคัญกับความเหนื่อยล้าได้ ขณะเดียวกัน คำว่า “หมดไฟ” ก็ไม่ควรบังอาการที่จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์แยกต่างหาก

เริ่มจากสิ่งที่อธิบายได้: การนอน สุขภาพ งาน การเรียน ความสัมพันธ์ ค่าใช้จ่าย และอิสระในการเลือกเปลี่ยนไปอย่างไร เคยลองทำอะไรและเกิดผลอย่างไร มียาที่แพทย์สั่งหรือมีการเปลี่ยนวิธีใช้ยาหรือไม่ ข้อมูลนี้เป็นจุดตั้งต้นสำหรับการสนทนา ไม่ใช่แบบทดสอบทำเอง หากเป็นภาวะคุกคามชีวิต อาการถอนยาที่อันตราย ผลเสียทางกายร้ายแรงจากการจำกัดอาหาร ความรุนแรง หรือการข่มขู่ ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินในพื้นที่ตามที่กล่าวไว้ตอนต้น ไม่จำเป็นต้องตอบคำถามด้านล่าง

สำหรับการปรึกษาที่ไม่ฉุกเฉิน คุณอาจถามหน่วยบริการหรือผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่ว่ารับปัญหาลักษณะนี้หรือไม่ รับคนใหม่หรือไม่ ต้องรอนานและมีค่าใช้จ่ายเท่าไร มีภาษาและรูปแบบบริการที่เหมาะสมหรือไม่ ข้อมูลใดเป็นความลับ และจะติดตามต่ออย่างไร SAMHSA ของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ถามล่วงหน้าเรื่องการรับคนใหม่ รายชื่อรอ และค่าใช้จ่าย ส่วนคำถามอื่นเป็นข้อเสนอเชิงปฏิบัติของผู้เขียน ไม่ใช่คำรับประกันทั่วไปจากหน่วยบริการ การขอนัดยังไม่เท่ากับได้รับการดูแลแล้ว และกฎเรื่องความเป็นส่วนตัวต่างกันในแต่ละพื้นที่ SAMHSA: การเตรียมขอนัด

ใช้ถามตัวเองหรือคุยกับผู้เชี่ยวชาญได้ หากตอนนี้ปลอดภัยและสะดวกที่จะไตร่ตรอง:

1. ตอนนี้อะไรทำให้กังวลหรือเกิดผลเสีย และอะไรยังเป็นส่วนที่มีคุณค่าในชีวิตฉัน?
2. ช่วงไหนที่ทางเลือกของฉันแคบลง และเงื่อนไขภายนอกอะไรมีส่วนเกี่ยวข้อง?
3. สุขภาพหรือการใช้ยาที่แพทย์สั่งเปลี่ยนไปอย่างไรบ้างที่ควรเล่าให้แพทย์ฟัง?
4. ฉันอยากได้ความช่วยเหลือแบบใดก่อน: การประเมินทางแพทย์ การพูดคุย การคุ้มครอง การเปลี่ยนเงื่อนไขชีวิต หรือหลายอย่างร่วมกัน?
5. ฉันยินดีบอกข้อมูลอะไรกับใคร เพื่อขอความช่วยเหลือโดยไม่ต้องเปิดเผยเรื่องส่วนตัวเกินจำเป็น?

คนใกล้ชิดอาจช่วยหาหน่วยบริการ พาไป หรือช่วยเริ่มบทสนทนา หากผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือนั้น การยินยอมและความเป็นส่วนตัวสำคัญกว่าการแอบเฝ้าดูหน้าจอ การใช้เงิน หรือร่างกาย เด็กควรมีความปลอดภัยและมีผู้ใหญ่จัดหาความช่วยเหลือที่เหมาะสมให้ ไม่ควรให้เด็กทำหน้าที่เฝ้าดูพฤติกรรมสมาชิกคนอื่นในครอบครัว หากมีการบังคับหรือความรุนแรง การคุ้มครองจำเป็นไม่ว่าพฤติกรรมของอีกฝ่ายจะถูกเรียกว่าอะไร ความรัก ความเชื่อ ความหมาย และความสัมพันธ์ที่เกื้อหนุนอาจเป็นทรัพยากร แต่ไม่ใช่เงื่อนไขเพื่อให้เข้าถึงการรักษา และไม่อาจแทนการรักษาได้ ขั้นต่อไปที่เป็นประโยชน์คือหาความช่วยเหลือให้ตรงกับความยากลำบาก แม้ชื่อของปัญหายังไม่แน่นอน

• WHO. Alcohol, Drugs and Addictive Behaviours: terminology, หน้าเว็บที่เข้าถึงได้ ตรวจเมื่อ 14 ตุลาคม 2026 เป็นรายการหมวด ICD-11 ที่แสดง ไม่ใช่คู่มือทางคลินิกฉบับเต็ม
• WHO. Addictive behaviour, หน้าเว็บที่เข้าถึงได้ ตรวจเมื่อ 14 ตุลาคม 2026 อธิบายมุมสาธารณสุขและความต่างระหว่างกิจกรรมที่พบทั่วไปกับความเสียหายสำคัญ ไม่ใช่การประเมินรายบุคคล
• WHO. ICD-11 2026 Release, 16 กุมภาพันธ์ 2026 ยืนยันการออกรุ่น แต่ประกาศไม่ได้แจกแจงสถานะของทุกหมวดที่กล่าวถึง
• WHO. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 (CDDR), หน้าเผยแพร่ 8 มีนาคม 2024 อธิบายคู่มือทางคลินิกและผู้ใช้เป้าหมาย ไฟล์ PDF ฉบับเต็มไม่พร้อมให้อ่านขณะเตรียมบทความ
• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. Internet Gaming, แพทย์ทบทวนหน้าเว็บเมื่อมกราคม 2023 อธิบายสถานะเกมใน DSM-5-TR สำหรับประชาชน ไม่ใช่การอ่านคู่มือฉบับเต็ม
• Reed GM และคณะ. Emerging experience with selected new categories in the ICD-11, World Psychiatry, 2022 บทความทบทวนทางวิชาการ รวมถึงหมวดพฤติกรรมทางเพศแบบควบคุมไม่ได้และความเสี่ยงของการตีตราว่าเป็นโรคมากเกินไป ไม่ใช่ข้อวินิจฉัยรายบุคคล
• WHO. Burn-out an “occupational phenomenon”, 28 พฤษภาคม 2019 คำอธิบายในบริบทงาน ณ เวลานั้น ไม่ใช่การประเมินทางคลินิกของใครในปัจจุบัน
• NIMH. Eating Disorders: What You Need to Know, ปรับปรุง 2024 ข้อมูลทางการเรื่องความร้ายแรงและการเข้าถึงบริการในสหรัฐอเมริกา ไม่ใช่รายการวินิจฉัยด้วยตนเอง
• NHS. Body dysmorphic disorder (BDD), ทบทวนล่าสุด 18 ตุลาคม 2023 ข้อมูลสาธารณะและบริบทบริการของสหราชอาณาจักร การเข้าถึงในที่อื่นอาจต่างกัน
• CDC. Opioid Use Disorder: Diagnosis, 16 เมษายน 2024 หน้าเว็บสำหรับผู้ให้บริการพร้อมข้อจำกัดเฉพาะเรื่องความทนต่อยาและอาการถอนยาภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่คำสั่งให้เปลี่ยนยาเอง
• Brand M และคณะ. Which conditions should be considered… “other specified disorders due to addictive behaviors”?, เผยแพร่ออนไลน์ 2020 ฉบับวารสาร 2022 เป็นการอภิปรายทางวิจัย ขณะเตรียมบทความเข้าถึงได้เพียงบทคัดย่อ ไม่ใช่งานเต็มหรือคำตัดสินของ WHO
• Exercise addiction: A review and evaluation of current research and theory, บทความทบทวนที่เข้าถึงบทคัดย่อ PubMed ได้เมื่อ 14 ตุลาคม 2026 ว่าด้วยข้อจำกัดของการวัดและตีความ ไม่ได้อ่านงานฉบับเต็ม
• SAMHSA. How to Set Up an Appointment for Mental Health and Substance Use Care, ปรับปรุง 24 เมษายน 2023 เข้าถึงได้เฉพาะส่วนแสดงจากการค้นหาเรื่องคิวและค่าใช้จ่าย หน้าเว็บโดยตรงเปิดอ่านไม่ได้ และต้องตรวจเงื่อนไขในพื้นที่

ข้อวินิจฉัย; ICD-11; DSM-5-TR; ความผิดปกติทางพฤติกรรม; การใช้สาร; การพนัน; วิดีโอเกม; พฤติกรรมทางเพศแบบควบคุมไม่ได้; ความผิดปกติของการกิน; การปรับตัวทางกาย; ภาวะหมดไฟ; การขอความช่วยเหลือ

Andrey Zarinsh — ผู้เขียนและผู้ก่อตั้งโครงการ United Wisdom เขาศึกษาการเปลี่ยนแปลงภายใน ความเป็นหนึ่งเดียวของประเพณีต่าง ๆ การสนทนาข้ามวัฒนธรรม และวินัยทางจิตวิญญาณร่วมสมัย Instagram: @andrey.zarinsh.

Maria Evilkut — ผู้เขียนร่วมของ United Wisdom นอกจากงานวิจัยแล้ว เธอยังพยายามทดสอบแนวคิดเหล่านี้ในการปฏิบัติ และสังเกตว่าหลักความเป็นหนึ่งเดียวและความเข้าใจระหว่างกันทำงานอย่างไรในชีวิตจริงระหว่างผู้คนและวัฒนธรรม Instagram: @ilkutki.

วันที่ทบทวนเนื้อหาล่าสุด: 14 ตุลาคม 2026